高頻彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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1、高頻彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值周金蘭(高郵市三垛中心衛(wèi)生院江蘇高郵225631)【】目的：分析高頻彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：采取回顧性分析，將我院2012年3月?2014年12月接受診治的43例早期乳腺癌患者作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者的乳房腫塊位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、有無鈣化、腫塊后方回聲及腫塊與周邊組織的關(guān)系等二維超聲形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)，并應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察患者腫塊內(nèi)部血流信號(hào)的特點(diǎn)。結(jié)果超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)93.02%。腫塊形態(tài)不規(guī)則38例(88.37%),其中毛刺狀或蟹足狀34例(79.07

2、%),內(nèi)部回聲不均勻占35例(81.4%),縱橫比≥l者21例(48.84%),后方回聲衰減26例(60.47%),微鈣化11例(25.58%),包膜2例(4.65%)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大且結(jié)構(gòu)紊亂7例(16.28%)。動(dòng)脈血流信號(hào)，峰值流速(PSV)12.7?42.5cm/s,平均(21.6±6.7)cm/s,RI為(0.75±0.05)。結(jié)論：乳腺癌超聲聲像圖A有典型的特征，結(jié)合彩色多普勒血流顯像可以提高診斷準(zhǔn)確率，高頻彩色多普勒超聲在診斷早期乳腺癌方面只有重要的應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】乳腺癌；早期；超聲

3、；彩色多普勒【】R730.4【】A【】1007-8231(2015)23-0128-02乳腺癌是危害婦女健康的常見腫瘤，其全球發(fā)病率不斷上升，呈年輕化趨勢(shì)，己成為女性惡性腫瘤之首［1］。有研究證實(shí)，乳腺癌的死亡率56.3%，而早期乳腺癌的長期治愈率可達(dá)91.2%［2］。這意味著，早期診斷及治療，對(duì)降低乳腺癌死亡率意義重大。近年來，隨著高頻及寬頻探頭的岀現(xiàn)，以及高頻彩超技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌早期診斷準(zhǔn)確率大幅提高。高頻超聲可以顯示乳腺腫塊的位置、形態(tài)、毗鄰關(guān)系、內(nèi)部血流情況，作為首選檢查方法廣泛應(yīng)用于臨床［3］。木文采取回顧性分析，將我院2

4、012年3月?2014年12月接受診治的43例早期乳腺癌患者作為研宄對(duì)象，分析其影像診斷結(jié)果，并與臨床手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而得出診斷結(jié)論，報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料采取冋顧性分析，將我院2012年3月?2014年12月接受診治的43例早期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，患者均為女性，年齡在34?68歲間，平均（43±4.37）歲;除乳腺出現(xiàn)腫塊組織外,其他病征有:13例乳房腫痛、10例乳頭部位溢液、5例乳頭部位溢血、7例乳頭部位凹陷等。1.2方法采用MEDISONACCUVIXV10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5?

5、13.0MHZ?；颊哐雠P位，雙臂上舉，充分暴露兩側(cè)乳房和腋窩。均勻涂耦合劑后，以乳頭為中心放射狀多切面、多象限掃査乳腺，觀察患者乳腺腺體厚度，導(dǎo)管冇無堵塞、擴(kuò)張顯現(xiàn)[4],左右對(duì)比，發(fā)現(xiàn)腫塊后，詳細(xì)觀察腫塊的部位、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部冋聲、縱橫徑之比、后方有無衰減冋聲、微鈣化灶的有無、周邊浸潤征象，然后用彩色多普勒觀察早期乳腺癌內(nèi)部血流信號(hào)多少及頻譜情況，并記錄血流的最大峰值流速及阻力指數(shù)。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)血流信號(hào)分級(jí)根據(jù)ADLER分為4級(jí)[5]:0級(jí)是指病灶位無血流信號(hào)；1級(jí)是指血流信號(hào)較弱，僅1?2處點(diǎn)狀或棒狀；2級(jí)是指血流信號(hào)中等，

6、有3?4處點(diǎn)狀血流信號(hào)或不多于1條主血管，或<3條小血管；3級(jí)是指血流豐富，可見≥3條血管，或血管相互交織形成網(wǎng)狀。BI-RADS分級(jí)包括0?6級(jí)：0級(jí)：評(píng)估不完全，需要召回補(bǔ)充其他影像檢查進(jìn)一步評(píng)估或與前片比較。1級(jí)：陰性（negative）。2級(jí)：良性改變（benign）。3級(jí):良性可能大（probably）,惡性率小于2%，6個(gè)月追蹤觀察。4級(jí)：可疑異常，要考慮活檢，4A、4B、4C、3個(gè)亞級(jí)。5級(jí)：高度懷疑惡性，應(yīng)立即采取適當(dāng)措施.檢出惡性的可能性大于95%。6級(jí)：已活檢證實(shí)為惡性，應(yīng)立即采取適當(dāng)措施.這一分級(jí)用在活檢

7、己證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行治療的影像。1.結(jié)果2.1病理結(jié)果經(jīng)病理及超聲檢測(cè)后，43例患者中，超聲共檢出40例，準(zhǔn)確率是93.02%(40/43)。其中，浸潤型導(dǎo)管癌55.0%(22/40);浸潤型小葉癌27.5%(11/40);黏液腺癌17.5%(7/40)。有3例被誤診，誤診率為6.98%。其中1例乳腺增生,2例纖維瘤。2.2二維超聲及彩色多普勒血流顯像特征2.2.1二維超聲特征腫塊形態(tài)不規(guī)則38例(88.37%),其中毛刺狀或蟹足狀34例(79.07%)，內(nèi)部冋聲不均勻35例(81.4%),縱橫比≥l者21例(48.84%),后方

8、冋聲衰減26例(60.47%),微鈣化11例(25.58%),包膜2例(4.65%)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大iL結(jié)構(gòu)紊亂7例(16.28%)。2.2.2彩色多普勒血流顯像特征43例早期乳腺癌患者腫