應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的價(jià)值

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1、應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的價(jià)值廖淳（遼寧省丹東市中醫(yī)院電診科118000）【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在診斷早期乳腺癌中的價(jià)值。方法應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)32例乳腺癌患者進(jìn)行診斷，并分析診斷結(jié)果。通過(guò)硏究50例乳腺癌的彩色多普勒血流分布類型，分析乳腺癌的血流特征與病理組織學(xué)的關(guān)系。結(jié)果經(jīng)診斷結(jié)果顯示，早期乳腺癌腫塊有其固有的聲像特征。如，形狀不規(guī)則、沙粒樣鈣化、邊界不清晰以及后方回聲減弱。結(jié)論彩色多普勒超聲在診斷早期乳腺癌方面具有重要價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】高頻超聲彩色多普勒超聲早期乳腺癌價(jià)值【中圖分類號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】

2、1672-5085（2014）26-0202-02乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性身心健康，甚至危及牛命的惡性腫瘤。應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌最為簡(jiǎn)捷、安全、有效的方法之一。在近四年的工作中，對(duì)遇到32例通過(guò)手術(shù)病理證實(shí)為早期乳腺癌的病歷進(jìn)行總結(jié)分析，得出的有關(guān)高頻彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的價(jià)值。一、材料與方法2009年9月一2013年9月，在健康體檢及臨床工作中，使用西門(mén)子及PHILIPSDHII高頻彩色多普勒超聲診斷儀（線陣探頭，探頭頻率7.5-12.0MHz）o先后發(fā)現(xiàn)40例患者臨床觸診腫塊不明顯，超聲初步診斷提示乳腺癌，年齡37?75

3、歲，平均年齡56歲。均采取手術(shù)治療，病理證實(shí)32例為早期乳腺癌，其余為乳腺腺病6例，不典型增牛2例。二、體會(huì)目前，應(yīng)用于乳腺癌的診斷的方法很多，但能準(zhǔn)確檢出早期乳腺癌者甚少。超聲檢查雖對(duì)早期乳腺癌的診斷存在著相當(dāng)大的困難，但并非無(wú)蹤跡可尋。我們?cè)趯?shí)踐工作中通過(guò)二維超聲己總結(jié)出診斷乳腺癌的七項(xiàng)指標(biāo)，即形態(tài)不規(guī)則；邊界不清晰；無(wú)完整包膜，邊緣呈“毛刺狀”或“蟹足樣”改變；內(nèi)部?jī)章曤s亂,強(qiáng)弱不均勻；見(jiàn)“針尖樣”微小鈣化；后方回聲不同程度衰減及縱徑大于橫徑為典型的聲像圖特征，綜合七項(xiàng)指標(biāo)再結(jié)合彩色多普勒(CDFI)的血流分布豐富情況及脈沖多普勒測(cè)得的動(dòng)脈血流

4、頻譜呈高速、高阻型，伴或不伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不難診斷乳腺癌。但這時(shí)乳腺內(nèi)的腫塊已不屬于早期，盡管得到及時(shí)治療,也難以達(dá)到較長(zhǎng)的生存期，因此，早期發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌是降低病死率，提高生存率的重要措施。通過(guò)對(duì)本組32例已診斷早期乳腺癌的患者進(jìn)行冋顧分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)大部分患者無(wú)明顯臨床體征，僅少數(shù)病例擠壓乳頭有溢液或溢血，超聲顯像均在2cm以內(nèi)的小腫塊。其中對(duì)腫塊微小，位置較深，乳房肥大，局限性腺體增厚的病例診斷困難。筆者認(rèn)為檢查吋一定要多切面、多角度仔細(xì)掃查，發(fā)現(xiàn)微小腫塊，再在腫塊內(nèi)尋找蛛絲馬跡從而發(fā)現(xiàn)一些隱匿性病變。早期微小癌的診斷基礎(chǔ)是微小腫塊的發(fā)現(xiàn)和檢

5、出，超聲檢查具有其獨(dú)到的優(yōu)越性，本組腫塊中最小為0.42×0.38cmo臨床對(duì)0.5cm以內(nèi)的微小腫塊常常觸之不明顯，而使用中心頻率7.5MHz以上的高頻探頭對(duì)0.3?0.5cm微小腫塊的檢出并不困難，并能清楚的顯示其輪廓和邊界,但對(duì)于腫塊的邊緣細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨能力較差，腫塊僅表現(xiàn)為低回聲反射。另外，我們應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)，可以探到一些血流信號(hào)，但多由于腫塊太小，血管纖細(xì)等原因，也難獲取較典型的血流信號(hào)。這里筆者體會(huì)，即使微小癌的惡性征象不典型，但只要有一條符合惡性征象均應(yīng)引起我們的注意，短期隨訪或采取超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，從而利于早期乳腺

6、癌的檢岀。我們?cè)诔曪@像下經(jīng)?？梢砸?jiàn)到乳腺腺體局限性增厚，腺體小葉增大，排列較規(guī)則，增生區(qū)域邊界模糊不清楚，但如在增厚的腺體內(nèi)發(fā)現(xiàn)有異常的低冋聲,邊界不清口不規(guī)則，內(nèi)部?jī)章暬靵y，偶爾又見(jiàn)到似鈣化斑樣強(qiáng)光點(diǎn)反射，腺體結(jié)構(gòu)紊亂，彩色多普勒在雜亂區(qū)內(nèi)測(cè)出血流信號(hào)，應(yīng)警惕增生腺體內(nèi)發(fā)生惡性變的可能，應(yīng)建議超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。文獻(xiàn)報(bào)道超聲檢出腫塊內(nèi)部微小鈣化敏感性低，但特異性高，一旦檢出，具有診斷意義。特別是腫塊不明顯，與周?chē)袤w分界不清晰時(shí)，如檢出沙礫樣鈣化點(diǎn)，則對(duì)腫塊的存在給予充分肯定，并注意乳癌的存在是非常必要的。日本的Kasumi以大小為100-110

7、0u的SiCo3取代微鈣化點(diǎn)進(jìn)行超聲探測(cè)的實(shí)驗(yàn)研究，同吋與乳腺釦靶X線攝影對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)乳腺釦靶X線攝影檢出的最小顆粒是200u,而超聲在模擬為乳腺癌的低冋聲腫塊內(nèi)部可檢出110u的細(xì)小顆粒。從實(shí)驗(yàn)研究表明。在低冋聲的乳腺癌腫塊中超聲能探及微小鈣化點(diǎn)，而口較釦靶X線攝影更敏感。乳頭溢液或溢血是部分導(dǎo)管癌的典型癥狀，雖所占比例很少，也是早期乳腺癌不可忽視的重要指征。有文獻(xiàn)報(bào)道乳腺癌合并乳頭血樣溢液最高達(dá)47%,而年齡大于50歲吋，乳頭溢液合并癌的發(fā)生率可達(dá)50%以上。聲像圖表現(xiàn)為乳頭及乳暈后方見(jiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，管壁增厚，管腔內(nèi)見(jiàn)高冋聲團(tuán)塊，與管壁界限不清

8、或超出導(dǎo)管范圍，境界變得較為模糊，則應(yīng)注意存在惡性變。如未發(fā)現(xiàn)腫塊冋聲，也要注意短期隨訪，必要時(shí)做定位活檢。