彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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1、彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值王小丹(大連市金州區(qū)婦幼保健院116100)【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在診斷早期乳腺癌中的價(jià)值。方法應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)50例乳腺癌患者進(jìn)行診斷，并分析診斷結(jié)果。通過(guò)研宄50例乳腺癌的彩色多普勒血流分布類型，分析乳腺癌的血流特征與病理組織學(xué)的關(guān)系。結(jié)果經(jīng)診斷結(jié)果顯示，早期乳腺癌腫塊有其固有的聲像特征。如，形狀不規(guī)則、沙粒樣鈣化、邊界不清晰以及后方回聲減弱。結(jié)論彩色多普勒超聲在診斷早期乳腺癌方面只有重要價(jià)值。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲早期乳腺癌應(yīng)用價(jià)值【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

2、】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)31-0059-02近年來(lái)，乳腺癌是危害女性健康的重要因素，并且正呈逐步上升的趨勢(shì)。目前，彩色多普勒超聲已被廣泛應(yīng)用于診斷乳腺癌臨床手術(shù)中。乳腺癌的早期診斷在治療乳腺癌的過(guò)程中只有關(guān)鍵性的作用。1資料與方法1.1臨床資料50例患者都確診為乳腺癌患者，其年齡為30至65歲，平均年齡為(43.2±4.1)歲。門(mén)診檢查后，進(jìn)一步經(jīng)手術(shù)證實(shí)為乳腺癌，50例患者的乳腺癌腫塊直徑為9mm?33mm不等，無(wú)瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移癥狀。經(jīng)診斷結(jié)果顯示，有7例為浸潤(rùn)性小葉癌，有5例為黏液腺癌，有32例

3、為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，有4例為單純癌，有2例為乳頭狀癌。1.2方法木次診斷采用飛利浦HD11彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為7?10MHz。50例患者經(jīng)處仰臥狀，雙手抱頭，從而充分暴露出雙側(cè)乳腺，并對(duì)可觸及的乳腺腫塊以及可以病變區(qū)進(jìn)行多方位的掃查。以患者的乳頭為中心，利用飛利浦HD11彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行多切面的掃描以及檢測(cè)，并對(duì)患者的乳腺癌所呈現(xiàn)的腫塊大小、形態(tài)、部位、鈣化情況、縱橫比等進(jìn)行細(xì)致的觀察。根據(jù)Adler半定量法進(jìn)行檢測(cè)分級(jí)：0級(jí)是指病灶位無(wú)血流信號(hào)；1級(jí)是指出現(xiàn)少量的病灶內(nèi)血流信號(hào)，并發(fā)現(xiàn)1至2處有點(diǎn)狀血流；2

4、級(jí)是指中等血流信號(hào),并發(fā)現(xiàn)有3至4處的點(diǎn)狀血流；3級(jí)是指病灶內(nèi)含有大量的血流信號(hào)，并有4條以上的血管呈網(wǎng)狀交織在一起［1】。運(yùn)用彩色多普勒超聲對(duì)病灶內(nèi)部血流以及周邊血流形態(tài)及血流分布情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并做好詳細(xì)記錄。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SAS8.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用卡方對(duì)主要聲像指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中P<0.05,因此其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)診斷結(jié)果顯示有7例為浸潤(rùn)性小葉癌，有5例為黏液腺癌，有32例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，有4例為單純癌，有2例為乳頭狀癌。50例患者的乳腺癌腫塊直徑為9mm?33mm不等，無(wú)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移癥狀。乳腺

5、癌中等血流有27例，豐富血流有23例。表1乳腺癌血流分布部位及其血流程度血流程度周邊血流穿入血流內(nèi)部血流合計(jì)中等流血1210527豐富血流141233討論3.1特征近年來(lái)，乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，因解剖特點(diǎn)，腫塊較表淺，一般觸診即可發(fā)現(xiàn)，患者多以乳腺腫塊前來(lái)就診［2】。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防止乳腺癌的關(guān)鍵。0前，彩色多普勒超聲己被廣泛應(yīng)用于診斷乳腺癌臨床手術(shù)中，但是由于我院沒(méi)有手術(shù)病房，只提供對(duì)這種疾病的診斷服務(wù)。所以，本次主要研究彩色多普勒超聲在診斷早期乳腺癌中的運(yùn)用價(jià)值。具體采用的是飛利浦HD11彩色多

6、普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為7?10MHz。一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌患者的直發(fā)接癥狀是乳腺腫塊，并無(wú)疼痛，其中乳腺外象是乳腺腫塊的好發(fā)部位。乳腺腫塊大小不一，表面不平，邊界很不清晰，其形狀呈不規(guī)則球形，質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)程度差。而且腫塊部分皮膚凹陷，并且桔皮樣改變，乳頭也會(huì)出現(xiàn)一定程度的冋縮。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最為常見(jiàn)的一種，其形狀呈條索狀以及片狀，邊界凹凸不平，邊界也不清晰，艽體積雖小，但組織堅(jiān)硬，經(jīng)超聲顯示，其腫瘤小但后方衰減很明顯［3】。乳頭狀導(dǎo)管癌的特征主要表現(xiàn)在患者擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)中低冋聲閉，其形狀為乳頭狀，后方會(huì)逐漸衰弱，并

7、伴有不規(guī)則的點(diǎn)狀強(qiáng)冋聲鈣化。3.2彩色多普勒超聲檢測(cè)的成像特點(diǎn)經(jīng)診斷結(jié)果表明，多數(shù)乳腺癌患者的腫瘤呈浸潤(rùn)性成長(zhǎng)，其成像為不規(guī)則形態(tài)，而且邊界不清晰，并伴奮毛刺狀或者蟹足狀。乳腺癌患者的腫塊周圍呈現(xiàn)不均勻的高冋聲暈。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌的多發(fā)癥狀，其大多數(shù)為纖維細(xì)胞，所含癌細(xì)胞成分較其他乳腺癌癥狀比較少，因此，其在聲像圖中表現(xiàn)為后方后方冋聲衰減，少量因淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或中心壞死等因素，可能出現(xiàn)后方冋聲增強(qiáng)現(xiàn)象［4］。腫塊縱橫比是早期乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其具奮較高的特異性，當(dāng)腫塊縱橫比大于1吋，我們將此診斷為乳腺癌。腫塊的縱橫比與腫塊的大小

8、呈反比例關(guān)系，因此，當(dāng)腫塊較大的早期惡性腫瘤癌浸潤(rùn)性生長(zhǎng)不顯著時(shí)，我們可以得知該腫塊的縱橫比較小。3.3腫塊內(nèi)部及周邊血流的多少與腫塊人小的關(guān)系由于惡性腫瘤生長(zhǎng)因子刺激腫瘤組織產(chǎn)生新生的毛細(xì)血管，從腫塊四周嵌入內(nèi)部，以維持腫瘤內(nèi)部的高代謝需要，并隨