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1、膽脂瘤型中耳炎的HRCT診斷價(jià)值【摘要】 目的探討膽脂瘤型中耳炎的高分辨CT（HRCT）的診斷價(jià)值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的32例膽脂瘤型中耳炎的HRCT及多平面重建（MPR）表現(xiàn)。結(jié)果HRCT主要征象包括：（1）鼓室、乳突竇內(nèi)團(tuán)塊狀異常軟組織密度影；（2）聽骨移位及破壞；（3）鼓室、乳突竇擴(kuò)大，骨緣硬化；（4）骨壁破壞：鼓室盾板及鼓室外側(cè)壁破壞常見，后期可出現(xiàn)鼓室蓋、乙狀竇壁、外半規(guī)管及面神經(jīng)管等的破壞。結(jié)論膽脂瘤型中耳炎具有特征性CT表現(xiàn)，HRCT掃描能準(zhǔn)確診斷膽脂瘤，對指導(dǎo)臨床治療有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】膽脂瘤 慢性中耳炎 高分辨CT【Abstract】
2、ObjectiveToexplorethecharacteristicsanddiagnosisofchronicotitismediawithcholesteatomaonhighresolutioncomputedtomography（HRCT）.MethodsHRCTandmulti-planereconstruction（MPR）findingsof32patientswithsurgicallyandpathologicallyprovedchronicotitismediawithcholesteatomawerecollectedandanalyzed
3、retrospectively.ResultsThereweremainlyfourfindingsonHRCT:（1）abnormalsoft-tissueshadowsintympaniccavityandmastoidantrum；（2）dislocationanddisruptionoftheauditoryossicularchain；（3）enlargementofthetympaniccavityandmastoidantrum,whosebonebordersweresclerosing.（4）Theboneerosionofsecutumandla
4、teraliswalloftympaniccavitywascommonearly.Tympanictegment,sigmoidsinusplate,lateralsemricircularcanal,facialnervecanaletccouldbedestroyedinlatecholesteatoma.ConclusionHRCTfeaturesofchronicotitismediawithcholesteatomahelpfordiagnosisandhassignificantvaluefordirectingclinicaltreatment.【K
5、eywords】cholesteatoma;chronicotitismedia;high-resolutionCT高分辨CT（HRCT）掃描技術(shù)已廣泛應(yīng)用于慢性中耳炎的臨床診斷，尤其為早期膽脂瘤型中耳炎的準(zhǔn)確診斷、治療以及術(shù)式選擇、術(shù)后隨訪提供了可靠依據(jù)。搜集2003～2006年間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的膽脂瘤型中耳炎32例，回顧分析完整的臨床和HRCT掃描資料，探討其特征性CT表現(xiàn)，以期提高對本病的診斷水平。1資料與方法1.1一般資料本組32例（耳），男18例，女14例，年齡13～65歲，平均35.2歲，病程1個(gè)月～30年。臨床表現(xiàn)反復(fù)外耳道流膿21例，流膿血5例。伴聽
6、力下降17例，重度下降2例，失聰1例?；紓?cè)耳部疼痛8例，耳鳴、眩暈5例，頭昏4例。耳鼻喉科鏡檢發(fā)現(xiàn)鼓膜不規(guī)則穿孔10例，完全破壞5例，外耳道軟組織填塞18例，鼓室內(nèi)見軟組織8例。31.2檢查方法CT機(jī)采用PHILIPSAURA型，常規(guī)行仰臥軸位HRCT掃描，掃描基線平行于聽眥線，掃描范圍由外耳道下緣至巖骨嵴，層厚1.0mm，螺距1.0。應(yīng)用圖像后處理工作站常規(guī)進(jìn)行冠狀位重建，垂直于聽眥線，層厚1.0mm，不間斷重建，范圍包括外、中、內(nèi)耳及乳突。重點(diǎn)觀察鼓室盾板骨質(zhì)有無破壞，軟組織病灶形態(tài)、范圍以及聽小骨、鼓室蓋、骨性半規(guī)管、面神經(jīng)骨管及乙狀竇壁骨質(zhì)情況。本組病例均未
7、行增強(qiáng)掃描。2結(jié)果（1）鼓室、乳突竇內(nèi)充填團(tuán)塊狀異常軟組織密度影，其中軟組織充填上中下鼓室分別為32例、24例、15例，充填后鼓室（鼓室竇和面神經(jīng)隱窩）內(nèi)為29例；侵及乳突竇、乳突31例;CT約-34Hu～89Hu。（2）聽小骨破壞，其中缺失16例，殘缺損壞13例，移位3例。（3）鼓膜增厚6例，上鼓室增寬、擴(kuò)大19例，乳突竇入口擴(kuò)大29例，病灶邊緣骨質(zhì)硬化28例。（4）骨質(zhì)破壞：鼓室盾板消失20例，變鈍10例，巖鱗板破壞12例，鼓室蓋菲薄、欠連續(xù)7例，累及外半規(guī)管2例（迷路瘺）。1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)水平段裸露。（5）乳突板障型23例，硬化型8例，氣化型1例。乙狀竇
