落實(shí)《患者安全目標(biāo)》-提高醫(yī)療質(zhì)量--保障患者安全

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1、落實(shí)《患者安全目標(biāo)》提高醫(yī)療質(zhì)量保障患者安全一、背景衛(wèi)生部2005年1月發(fā)布的《醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》把患者安全作為重要組成部分。并在《關(guān)于開展醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》中將“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性”作為醫(yī)院管理年的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求之一。胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告中明確指出“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，這充分說明黨中央高度重視和關(guān)注醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，也是對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出的要求。2007年3月，時(shí)任衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在召開的醫(yī)

2、院管理座談會上強(qiáng)調(diào)：大家要特別重視醫(yī)療質(zhì)量，特別注重醫(yī)療安全，這是我們不可替代的責(zé)任。2007年8月，衛(wèi)生部部長陳竺親自帶隊(duì)在貴州督導(dǎo)醫(yī)院管理年活動(dòng)時(shí)明確指出：加強(qiáng)醫(yī)院管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，是衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要內(nèi)容。保障醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的重中之重，醫(yī)療安全的核心目標(biāo)就是要保障患者安全。2006年10月，中國醫(yī)院協(xié)會在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下，結(jié)合國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)布了《2007年患者安全目標(biāo)》，從八個(gè)方面著力構(gòu)建患者安全保障體系，目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出，可操作性強(qiáng)。中國醫(yī)院協(xié)會在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下，在總結(jié)實(shí)

3、施《2007年患者安全目標(biāo)》實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)踐，經(jīng)修訂與完善，形成《2008年患者安全目標(biāo)》，在總結(jié)實(shí)施二年來患者安全目標(biāo)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)踐，經(jīng)修訂與完善，形成《2009年患者安全目標(biāo)》，從十個(gè)方面著力構(gòu)建患者安全保障體系，著力構(gòu)建最基本的患者安全保障體系，目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出、可操作性強(qiáng)，以便于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取切實(shí)有效措施，通過持續(xù)改進(jìn)，保障患者安全。責(zé)任與親情服務(wù)責(zé)任與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)二、《2009年患者安全目標(biāo)》目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患

4、者身份識別的準(zhǔn)確性【目的】通過嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，來提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全?！局饕胧浚ㄒ唬┒嗖块T共同合作制定準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份的制度和程序。健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。1.臨床科室2.手術(shù)室3.藥房4.血庫5.臨床實(shí)驗(yàn)室6.病理科7.醫(yī)學(xué)影像科8.理療科及針灸室9.供應(yīng)室10.特殊檢查室（心電圖、腦

5、電圖、超聲波、電生理檢查等）11.其他科室等科室（部門）（二）實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通：在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。（三）完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施：即在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。1.急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；2.手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施

6、、交接程序與記錄；3.產(chǎn)房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。（四）建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度1.對實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識病人的一種必備的手段。2.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識病人的一種必備的手段。目標(biāo)二提高用藥安全【目的】患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安

7、全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)?！局饕胧浚ㄒ唬┰\療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。（二）有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范：1.高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。2.臨床醫(yī)護(hù)人

8、員對藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識別技能。3.藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標(biāo)準(zhǔn)。（三）病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。（四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明。（五）在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。（六）進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流