狼和牌包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切手術操作標準步驟

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1、狼和牌包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切手術操作標準步驟1.常規(guī)備皮，碘伏消毒鋪巾。2.常規(guī)局部麻醉、小孩不合作者用全麻（也可在其它手術如斜疝或闌尾炎手術時進行包皮環(huán)切），等待并確定麻醉起效。3.先處理其它合并癥：包莖者擴大包皮口，必要時剪開些，剪開時不要一處剪得超過切割縫合部位，還放不下鐘形龜頭座時，可多剪幾處；粘連者得先分離粘連；系帶過短者也要先矯正，這些前期處理都須先徹底止血。4.用一把止血鉗在內外板移行處夾住包皮腹側(系帶處)，另外用兩到四把止血鉗分別鉗夾其它部位以便提起包皮，注意內板適當拉緊（內板拉得偏緊則留得偏短，拉得偏松則留得

2、偏長），保持系帶處偏松以確保系帶不會切除過多。遇有預先剪開了的部位，可增加止血鉗鉗夾各叉口以防止放置鐘形龜頭座時撕裂。助手幫助一起提鉗子（單人操作時，左手提住部分鉗子，右手大姆指和食指拿住鐘形龜頭座拉桿，其余三指配合手掌提住其它鉗子），將鐘形龜頭座放入包皮內，鐘罩罩在龜頭上。5.助手將鉗子交給術者右手（或將左手鉗子交給右手），右手大姆指或食指頂住拉桿尾，將包皮提起，左手掌內側（小魚際肌側）配合小指以半握拳狀抵住腹壁皮膚防止提起，中指和無名指配合手掌握住陰莖，食指將系帶側頂松并感覺龜頭已進入鐘罩內，鐘形龜頭座縱軸與陰莖縱軸成一定角

3、度以保持鐘沿與冠狀溝方向相一致，確定要切割的部位。保持右手不動，助手（單人操作時，左手將過長之包皮抓住在拉桿上，再撤出右手）拿扎帶或絲線將包皮捆在拉桿上（單人操作時，扎帶必須一只手穿孔和收緊，用絲線時最好多纏幾圈防松脫，再雙手進行打結）。再次檢查確定預切割部位是否準確和包皮是否充分固定在了拉桿上，若有誤，這時可方便地進行調整----包皮扎得過多時，左手將包皮往腹側退些并在套上器械時拉緊包皮；過少時，可再用止血鉗提起部分包皮并在原扎帶或扎線下再扎一次，注意系帶處于松馳狀態(tài)。包皮太厚太多或小孩子包皮相對過多，必須在扎帶或扎線以外剪除

4、多余包皮，這樣才能順利放置器械和完善切割。1.左手中指、無名指和小指配合手掌握住陰莖，食指和大姆指持住鐘形龜頭座鐘沿部位，右手將器械套上，手把方向最好放置于便于握持的方向，此時左手食指配合大姆指可握持住整個器械，右手將調節(jié)旋鈕旋上并收緊到拉桿尾端面與旋鈕后面相平或稍突出止，不要突出太多使得按下手把時拉斷鐘形龜頭座，調節(jié)旋鈕的兩個“耳朵”要避開手把方向使手把按下時不會沖突。2.助手用干紗布裹住器械頭部的包皮以盡可能防止組織被擠壓滲血（單人操作時，用止血鉗夾住紗布）。3.雙手按手把，以靠手把頭部之手用力為主，手把尾部之手主要是保持穩(wěn)

5、定和輔助用力，將手把穩(wěn)定按下，可有包皮被切割和縫合的感覺，保持幾秒鐘以達充分切割和縫合釘?shù)鼓_。幾秒鐘后松開手把，當手把不會自行松開時可用手輔助松開，此時助手拿開裹在器械頭部的紗布（或將鉗夾紗布的止血鉗松開，撤除紗布）。左手握住器械，右手旋開調節(jié)旋鈕達5—10mm時，將旋鈕向前頂，使得切割部位松開，觀察是否完全切斷，如有少許未切斷，可用刀片或剪刀修剪。輕柔旋出鐘形龜頭座并立即用干紗布裹住手術部位作加壓包扎。若對切割情況不確定，可用五個手指平均分開按壓止血（切割縫合時的擠壓過程會造成組織滲血）5—10分鐘，松開后再看縫合情況再行處理

6、和包扎。沒有自粘彈力繃帶時，建議將外敷料縫好防止短時間松脫（單人操作可先用止血鉗夾住敷料以便騰出兩手進行縫線操作），如果松緊度沒有把握，在起到加壓作用的前提下，最好幾針松幾釘緊。4.術后護理：加壓太緊致小便解不出時，患者可自己松開一兩圈彈力繃帶再作稍松些的加壓包扎；如果是縫線縫的，患者可自己將過緊的幾針拆除。敷料污染時請及時換藥處理，一周后可淋浴，浴后用碘伏行術口消毒，為防止與內褲摩擦不適，可用紗布或手帕等包住。此后每天用碘伏行術口消毒處理兩次以上，一個月內不要過激活動。依個體體質原因，縫合釘一周后會開始自行相繼脫落，絕大部分一

7、月內脫完，罕見個別超過一個月脫落者也不會有任何影響。1.建議禁性生活50天。