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1、健脾補(bǔ)腎法治療卵巢功能早衰的臨床觀察【關(guān)鍵詞】卵巢功能早衰中藥療法湯劑 卵巢功能早衰(prematureovarianfailure，POF)患者約占婦女總?cè)巳旱?%～3.8%，是婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域的常見(jiàn)病［1］。目前將40歲之前閉經(jīng)，伴有血卵泡刺激素(FSH)升高和雌二醇（E2）下降定義為POF，但是否包括原發(fā)性閉經(jīng)及染色體、基因異常等性腺發(fā)育不良仍有爭(zhēng)議。2006-01—2007-10,我們采用補(bǔ)腎健脾法治療POF33例，并與阿司匹林治療19例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參
2、照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］及《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》［3］擬定。①多發(fā)生于20～40歲婦女。②可有正常生育史,后無(wú)誘因突然出現(xiàn)閉經(jīng);也可先有月經(jīng)過(guò)少而后長(zhǎng)期閉經(jīng)。③E2＜110pmol/L，血FSH與黃體生成素(LH)增高,FSH比LH上升更早更快。④中醫(yī)辨證屬腎虛型?！ ?.2排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)B超或其他檢查證實(shí)，非卵巢早衰引起的閉經(jīng)患者；②合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病、精神病患者；③未按規(guī)定用藥或資料不全等影響療效或安全性判斷者。 1.3一般資料全部52例均為我院門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組3
3、3例，年齡26～36歲；病程6～18個(gè)月；抗卵磷脂抗體(ANA)(+)8例，抗心磷脂抗體(ACA)(+)7例。對(duì)照組19例，年齡23～38歲；病程6.5～18個(gè)月；ANA(+)5例，ACA(+)4例。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?！ ?.4治療方法 1.4.1治療組 1.4.1.1中藥療法藥用：仙茅、淫羊藿、巴戟天、葫蘆巴、補(bǔ)骨脂、覆盆子、女貞子各10g，黃芪、熟地黃、山藥、黨參各15g，白術(shù)、當(dāng)歸各12克，炙甘草、，牡丹皮、澤瀉各6g。每日1劑，水煎分2次服。
4、 1.4.1.2灸法艾灸足三里(雙)、三陰交(雙)各3炷。隔日1次，每10次休息1周。 1.4.2對(duì)照組阿司匹林100mg，每日1次口服?！ ?.4.3療程及其他2組均3個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間停用其他影響免疫功能的藥物。3 1.5觀察項(xiàng)目2組治療后患者血清ANA、ACA轉(zhuǎn)陰率和血液流變學(xué)指標(biāo)變化。檢測(cè)血、尿、糞常規(guī)及肝、腎功能?！ ?.6療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：月經(jīng)來(lái)潮，連續(xù)3次以上正常行經(jīng)，臨床諸癥消除。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)恢復(fù)來(lái)潮，但月經(jīng)周期未恢復(fù)正常，臨床諸癥減輕。未愈：月經(jīng)仍未來(lái)潮，
5、諸癥無(wú)變化?！ ?.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果 2.12組臨床療效比較治療組33例，治愈17例，好轉(zhuǎn)12例，未愈4例,總有效率87.9%；對(duì)照組19例，治愈5例，好轉(zhuǎn)6例，未愈8例，總有效率57.89%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?！ ?.22組治療后ANA、ACA轉(zhuǎn)陰率比較治療組ANA(+)8例，轉(zhuǎn)陰7例，轉(zhuǎn)陰率87.5%；ACA(+)7例，轉(zhuǎn)陰6例，轉(zhuǎn)陰率85.7%。對(duì)照組ANA(+)5例，轉(zhuǎn)陰2例，
6、轉(zhuǎn)陰率40.0%；ACA(+)7例，轉(zhuǎn)陰2例，轉(zhuǎn)陰率50.0%。2組ANA、ACA轉(zhuǎn)陰率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?！ ?.32組治療前后全血黏度、全血比黏度及纖維蛋白原變化比較見(jiàn)表1?！ ”?2組治療前后全血黏度、全血比黏度及纖維蛋白原變化（略） 與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05 由表1可知，治療組治療后全血黏度、全血比黏度、纖維蛋白原與治療前及對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?！ ?.4不良反應(yīng)治療組治療過(guò)程中無(wú)明顯不適，血、尿、
7、糞常規(guī)及肝、腎功能均未出現(xiàn)異常。對(duì)照組血、尿常規(guī)及腎功能正常，2例天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶超過(guò)正常值，2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。停藥后不良反應(yīng)消失?！ ?討論 正常人體血液中可以有低滴度的自身抗體，但不會(huì)發(fā)生疾病，如果自身抗體的滴度超過(guò)某一水平，就可能對(duì)身體產(chǎn)生損傷，誘發(fā)疾病。ACA、ANA都是自身抗體。近年研究發(fā)現(xiàn)ACA、ANA亦均與POF的發(fā)生及發(fā)展有關(guān)。Holland［4］發(fā)現(xiàn)POF患者ANA陽(yáng)性率為24%，明顯高于正常人群。 臨床上發(fā)現(xiàn)，POF患者存在自身免疫功能紊亂和血液流變學(xué)異常，而ACA與血栓形成
8、有關(guān)，可增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(以下簡(jiǎn)稱冠心病)的患病機(jī)會(huì)［5］。3 《傅青主女科》曰:“經(jīng)水出諸腎……”我們認(rèn)為POF病機(jī)以腎虛為本，與先天稟賦有關(guān)，亦與后天保養(yǎng)不當(dāng)，耗損過(guò)度如房勞多產(chǎn)、手術(shù)損傷、勞累過(guò)度、長(zhǎng)期精神緊張、生活無(wú)規(guī)律、失眠等致使心、肝、脾、胃的長(zhǎng)期失和有關(guān)。故采用補(bǔ)腎健脾法治之，選擇補(bǔ)腎中藥與艾灸足三里、三陰交相結(jié)合，補(bǔ)其不足，調(diào)其陰陽(yáng)，陰陽(yáng)互根互用，正如《景岳全書·新方八略》所言:“善補(bǔ)陽(yáng)者必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰
