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《健脾補(bǔ)腎法治療卵巢功能早衰的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、健脾補(bǔ)腎法治療卵巢功能早衰的臨床觀察【關(guān)鍵詞】卵巢功能早衰中藥療法湯劑 卵巢功能早衰(prematureovarianfailure,POF)患者約占婦女總?cè)巳旱?%~3.8%,是婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域的常見?。?]。目前將40歲之前閉經(jīng),伴有血卵泡刺激素(FSH)升高和雌二醇(E2)下降定義為POF,但是否包括原發(fā)性閉經(jīng)及染色體、基因異常等性腺發(fā)育不良仍有爭(zhēng)議。2006-01—2007-10,我們采用補(bǔ)腎健脾法治療POF33例,并與阿司匹林治療19例對(duì)照觀察,現(xiàn)報(bào)告如下?! ?資料與方法 1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照
2、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[3]擬定。①多發(fā)生于20~40歲婦女。②可有正常生育史,后無誘因突然出現(xiàn)閉經(jīng);也可先有月經(jīng)過少而后長期閉經(jīng)。③E2<110pmol/L,血FSH與黃體生成素(LH)增高,FSH比LH上升更早更快。④中醫(yī)辨證屬腎虛型?! ?.2排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)B超或其他檢查證實(shí),非卵巢早衰引起的閉經(jīng)患者;②合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病、精神病患者;③未按規(guī)定用藥或資料不全等影響療效或安全性判斷者?! ?.3一般資料全部52例均為我院門診患者,隨機(jī)分為2組。治療組33例
3、,年齡26~36歲;病程6~18個(gè)月;抗卵磷脂抗體(ANA)(+)8例,抗心磷脂抗體(ACA)(+)7例。對(duì)照組19例,年齡23~38歲;病程6.5~18個(gè)月;ANA(+)5例,ACA(+)4例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 1.4治療方法 1.4.1治療組 1.4.1.1中藥療法藥用:仙茅、淫羊藿、巴戟天、葫蘆巴、補(bǔ)骨脂、覆盆子、女貞子各10g,黃芪、熟地黃、山藥、黨參各15g,白術(shù)、當(dāng)歸各12克,炙甘草、,牡丹皮、澤瀉各6g。每日1劑,水煎分2次服?! ?.
4、4.1.2灸法艾灸足三里(雙)、三陰交(雙)各3炷。隔日1次,每10次休息1周?! ?.4.2對(duì)照組阿司匹林100mg,每日1次口服。 1.4.3療程及其他2組均3個(gè)月為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間停用其他影響免疫功能的藥物?! ?.5觀察項(xiàng)目2組治療后患者血清ANA、ACA轉(zhuǎn)陰率和血液流變學(xué)指標(biāo)變化。檢測(cè)血、尿、糞常規(guī)及肝、腎功能?! ?.6療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:月經(jīng)來潮,連續(xù)3次以上正常行經(jīng),臨床諸癥消除。好轉(zhuǎn):月經(jīng)恢復(fù)來潮,但月經(jīng)周期未恢復(fù)正常,臨床諸癥減輕。未愈:月經(jīng)仍未來潮,諸癥無變化
5、。 1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);率的比較采用χ2檢驗(yàn)?! ?結(jié)果 2.12組臨床療效比較治療組33例,治愈17例,好轉(zhuǎn)12例,未愈4例,總有效率87.9%;對(duì)照組19例,治愈5例,好轉(zhuǎn)6例,未愈8例,總有效率57.89%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?! ?.22組治療后ANA、ACA轉(zhuǎn)陰率比較治療組ANA(+)8例,轉(zhuǎn)陰7例,轉(zhuǎn)陰率87.5%;ACA(+)7例,轉(zhuǎn)陰6例,轉(zhuǎn)陰率85.7%。對(duì)照組ANA(+)5例,轉(zhuǎn)陰2例,轉(zhuǎn)陰率40.
6、0%;ACA(+)7例,轉(zhuǎn)陰2例,轉(zhuǎn)陰率50.0%。2組ANA、ACA轉(zhuǎn)陰率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?! ?.32組治療前后全血黏度、全血比黏度及纖維蛋白原變化比較見表1?! ”?2組治療前后全血黏度、全血比黏度及纖維蛋白原變化(略) 與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05 由表1可知,治療組治療后全血黏度、全血比黏度、纖維蛋白原與治療前及對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2.4不良反應(yīng)治療組治療過程中無明顯不適,血、尿、糞常規(guī)及肝、腎
7、功能均未出現(xiàn)異常。對(duì)照組血、尿常規(guī)及腎功能正常,2例天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶超過正常值,2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。停藥后不良反應(yīng)消失。 3討論 正常人體血液中可以有低滴度的自身抗體,但不會(huì)發(fā)生疾病,如果自身抗體的滴度超過某一水平,就可能對(duì)身體產(chǎn)生損傷,誘發(fā)疾病。ACA、ANA都是自身抗體。近年研究發(fā)現(xiàn)ACA、ANA亦均與POF的發(fā)生及發(fā)展有關(guān)。Holland[4]發(fā)現(xiàn)POF患者ANA陽性率為24%,明顯高于正常人群?! ∨R床上發(fā)現(xiàn),POF患者存在自身免疫功能紊亂和血液流變學(xué)異常,而ACA與血栓形成有關(guān),可增加冠狀
8、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(以下簡(jiǎn)稱冠心病)的患病機(jī)會(huì)[5]?! 陡登嘀髋啤吩?“經(jīng)水出諸腎……”我們認(rèn)為POF病機(jī)以腎虛為本,與先天稟賦有關(guān),亦與后天保養(yǎng)不當(dāng),耗損過度如房勞多產(chǎn)、手術(shù)損傷、勞累過度、長期精神緊張、生活無規(guī)律、失眠等致使心、肝、脾、胃的長期失和有關(guān)。故采用補(bǔ)腎健脾法治之,選擇補(bǔ)腎中藥與艾灸足三里、三陰交相結(jié)合,補(bǔ)其不足,調(diào)其陰陽,陰陽互根互用,正如《景岳全書·新方八略》所言:“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽,則陽得陰助而