補(bǔ)腎健脾法治療少弱精癥臨床觀察

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1、補(bǔ)腎健脾法治療少弱精癥臨床觀察【摘要】目的探討應(yīng)用補(bǔ)腎健脾法治療少弱精癥的療效。方法對(duì)52例少弱精癥患者采用補(bǔ)腎健脾法治療,病例隨訪總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果治愈4例，顯效31例，好轉(zhuǎn)12例，無效5例;總有效率為90.38%。結(jié)論補(bǔ)腎健脾法治療少弱精癥效果滿意。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥治療;補(bǔ)腎健脾法;少弱精癥　男性不育癥是男科常見病，其中少弱精癥所導(dǎo)致的不育占很大比例，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道少、弱精子癥約占男性不育的46%[1]，由于該病病因目前仍未完全闡明，因此尚缺乏療效確切的治療方法。中醫(yī)藥在治療男性不育癥方面有一定的優(yōu)勢(shì)[2]。筆者采用補(bǔ)腎健脾為主的方

2、法觀察對(duì)少弱精癥的治療作用，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料52例患者均為我院門診病人，年齡22～40歲，平均29.6歲;病程1～9年，平均3.36年。全部病人性功能正常，配偶婦科檢查正常?！　?.2納入標(biāo)準(zhǔn)5根據(jù)WHO《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》：(1)婚后夫婦同居1年以上，性生活正常，未避孕而不育，女方婦科檢查正常無不孕癥;(2)精液常規(guī)：精子密度20×106/ml以下，或(和)前向運(yùn)動(dòng)A+B級(jí)少于50%或A級(jí)少于25%;(3)全身及生殖系統(tǒng)?？茩z查：無嚴(yán)重肺、肝、腎、心血管、內(nèi)分泌疾病，

3、第二性征正常，無其他生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。　　1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除隱睪、睪丸萎縮，精索靜脈曲張，生殖道感染;合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者?！　?.4治療方法基本方：太子參、山萸肉、山藥、枸杞子、熟地、覆盆子、牡蠣、黃精、菟絲子。腎陽虛明顯者加補(bǔ)骨脂、蛇床子、鹿角膠;腎陰虛甚者加制首烏、黃精;兼有瘀血者加當(dāng)歸、紅花、王不留行、牛膝;夾濕熱者加蒲公英、滑石、車前子等。加水浸泡30min后，煎煮2次，服藥方法：每日3次，一次150ml;治療期間保持正常的性生活，定期排精，每周1～2次，每月復(fù)查1次精液常規(guī)，治療

4、3個(gè)月為1個(gè)療程。服藥期間注意休息，忌煙酒、辛辣?！　?治療結(jié)果　　2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療男性不育的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]及WHO51992年頒布標(biāo)準(zhǔn)[4]。(1)治愈：配偶受孕;(2)顯效：雖未受孕，但治療3個(gè)月精子數(shù)量、活動(dòng)力等常規(guī)檢查已正常;(3)有效：精子常規(guī)檢查雖還未達(dá)正常，但有群級(jí)間改善，如C級(jí)進(jìn)入B級(jí)，精子數(shù)量比治療前增加;(4)無效：治療前后無變化?！　?.2結(jié)果按上述療效標(biāo)準(zhǔn)，隨訪6個(gè)月。治愈4例，顯效31例，好轉(zhuǎn)12例，無效5例;總有效率為90.38%?！　?討論　　少弱精癥不是一種獨(dú)立的疾病

5、,而是許多疾病或因素造成的結(jié)果。引起少精弱精癥的常見原因有精索靜脈曲張、免疫因素、隱睪、生殖道感染、內(nèi)分泌疾病、理化因素、藥物、營養(yǎng)狀況及全身性疾病等。目前少精、弱精癥的治療主要是針對(duì)病因的治療,以及各種激素的應(yīng)用，本病病因復(fù)雜,治療措施繁多,療效不夠理想。因此，探討治療少弱精癥不育的高效、安全藥物和方法有重要意義?！　≈嗅t(yī)認(rèn)為，腎藏精、主生殖，人的生殖功能是在以腎為主的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血協(xié)調(diào)一致的整體作用下，所具有的生理功能，為“先天之本”。脾主運(yùn)化，為“后天之本”5，其化生水谷之精。生殖之精是由先天之精和后天之精合化而成。若脾

6、失健運(yùn)，水谷精微化生不足，腎精乏源，則精液稀薄或清冷，精蟲活力不足，先后天失調(diào)可影響腎精的盈滿，從而引起生殖機(jī)能異常，導(dǎo)致不育。再由于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，工作壓力大，環(huán)境的污染，情志內(nèi)傷，過食肥甘，恣貪酒色等，常常又易兼夾氣血瘀滯，濕熱下注。因此男性不育癥病位在腎，累及肝脾，腎虛是本，血瘀、濕熱是標(biāo)。腎虛、濕熱、血瘀等是男性不育癥的主要原因。病呈本虛標(biāo)實(shí)，治療當(dāng)以補(bǔ)腎健脾為主，兼活血通絡(luò)，清熱利濕為輔的治療原則，由于個(gè)體的病因、病程的差異，又有脾腎虧虛、濕熱、瘀血的病理偏重不同，臨證時(shí)，當(dāng)謹(jǐn)守病機(jī)，隨癥加減，切合病機(jī)，標(biāo)本兼治。

7、方中山萸肉、枸杞子、黃精、熟地、菟絲子補(bǔ)腎滋陰、填精益髓;太子參、山藥健脾補(bǔ)氣養(yǎng)陰。助后天生化之源而益腎精，仙靈脾、覆盆子、仙茅溫腎壯陽生精;牡蠣潛陽補(bǔ)陰?，F(xiàn)代研究表明體內(nèi)微量元素鋅與精子質(zhì)量有關(guān)，精漿中鋅濃度與精子密度、精子活動(dòng)力均顯著正相關(guān)[5]。藥理研究發(fā)現(xiàn)牡蠣、枸杞子富含鋅等微量元素及多種氨基酸，為睪丸生精所必需。該方補(bǔ)腎填精，健運(yùn)脾胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血，共奏生精強(qiáng)精之功。臨床觀察表明對(duì)少弱精癥所致男子不育患者有很好的治療作用。在治療過程中應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)心理疏導(dǎo)、飲食宜忌在不育癥治療中的作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1金之剛.男性不育.北京：

8、學(xué)苑出版社,1994，154-163.　　2姚重華,賓彬.中醫(yī)藥治療男性不育癥研究進(jìn)展.山東中醫(yī)雜志,2006,25(3):212-214.　　3國家衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則，第1輯.1993,192-196.5　　4WHO.人類精液及精子-宮頸粘液相互