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《末節(jié)斷指再植手術方法的選擇及應用.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、末節(jié)斷指再植手術方法的選擇及應用作者：吳松 曾社平 鄧宇杰 羅兆明 黃思達【摘要】目的探討末節(jié)不同節(jié)段斷指再植的手術方法的選擇及應用。方法回顧我科自2003年3月以來，有完整資料記載的不同離斷節(jié)段的末節(jié)斷指共85例（134指），分別采用3種方法再植：（1）常規(guī)吻合動靜脈；（2）吻合雙側(cè)指動脈并近端單側(cè)指動脈結(jié)扎；（3）吻合末節(jié)指動脈弓中央支并甲床放血。結(jié)果134指術后129指成活，成活率96.3%。按朱盛修斷指再植的功能評價，優(yōu)良率98.1%。結(jié)論針對末節(jié)斷指的不同離斷節(jié)段，只有靈活選擇相適應的再植手術方法，
2、擴大末節(jié)再植的手術適應范圍，才能提高再植成活率，降低殘肢率，從而恢復肢體良好的外觀及功能?！ 娟P鍵詞】再植術；顯微外科手術 Theselectionandapplicationoftheoperativemethodsforparatelumreplantationamputatedfinger 【Abstract】ObjectiveToprobeintotheselectionandapplicationoftheoperationmethodsforparatelumdifferentsegment
3、sreplantationamputatedfinger.MethodsRetrospect85cases,134paratelumdifferentsegmentreplantationamputatedfingerswithcompleterecordsince2003.3.havebeenreplantedinourdepartmentoperativeapplication:(1)AtVanastomoscommonly;(2)anastomosebothsidesarteryanddeligatep
4、roximalendarteryoffingers;(3)anastomoseparatelumarterialorcadescentraloneandnailbedbloodletting.Results128fingersalive,survivalrate96.3%;refertoZhuShengxiusfunctionstandardofreplantationofamputatedfinger,finenessrate98.1%.ConclusionToaimdirectlyatparatelumd
5、ifferentsegmentamputatedfinger.Onlyagilitilyselectcorrespondingreplantationsmethods,enlargeparatelumreplantationsoperativescale,thesurvivalrateofreplantationwillbeelevated,debasedisability. 【Keywords】replantation;microsurgery 在國內(nèi)制造業(yè)日益發(fā)展的今天，手外傷疾病嚴重危害著廣大勞動者
6、的身體健康和生活質(zhì)量。其中手指離斷傷以末節(jié)離斷較為多見，約占手指離斷傷的50%以上，而末節(jié)甲根部以遠及甲中份以遠的離斷往往因手術方法選擇不當導致成活率較低，有的受傳統(tǒng)觀念的影響甚至放棄再植，也極大地影響了手部的外觀及功能?？紤]到末節(jié)斷指行再植術成活后，無肌腱粘連影響，外形及功能恢復較好，所以筆者認為，應采取積極有效的手術治療方法，以降低殘肢率。我科自2003年以來對85例134個末節(jié)斷指分別采用吻合動靜脈、吻合雙側(cè)指動脈并近端單側(cè)指動脈結(jié)扎、吻合末節(jié)指動脈弓中央支此3種方法進行了再植，效果滿意，現(xiàn)報告如下?！?/p>
7、 1臨床資料4 1.1一般資料本組85例共134指，其中拇指32指，占23.9%；示、中指71指，占53.0%；環(huán)、小指31指，占23.1%。男67例共102指，女18例共32指，年齡15～55歲，平均24.7歲，離斷平面為遠側(cè)指間關節(jié)至甲根部者58指，甲根部至甲床中份者54指，甲中份以遠者22指，全部為完全離斷。 1.2手術方法本組均采用臂叢麻醉，患者取仰臥位。麻醉成功后，患肢外展90°，上臂中上1/3以上氣囊止血帶充氣止血，雙氧水、生理鹽水、新潔爾滅液反復交替沖洗后，常規(guī)消毒鋪巾，顯微鏡下清創(chuàng)。根據(jù)不
8、同的離斷節(jié)段靈活選擇相應的手術方法：（1）離斷平面為遠側(cè)指間關節(jié)至甲根部者，先行遠側(cè)指間關節(jié)融合，克氏針內(nèi)固定后，吻合優(yōu)勢側(cè)指固有動脈，如動脈挫傷嚴重者可選擇取前臂掌面淺靜脈移植吻合，另一側(cè)動脈予以結(jié)扎。待通血成功后，吻合兩側(cè)指神經(jīng)，縫合掌側(cè)皮膚以保護血管神經(jīng)，指背中央可找到靜脈1～2條［1，2］予以吻合，注意勿使靜脈迂曲。鏡下觀察靜脈通血成功后縫合指背皮膚。（2）離斷平面為甲根部至甲床中份者，行克
