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1、青蒿鱉甲湯治療老年社區(qū)獲得性肺炎30例療效觀察【關(guān)鍵詞】老年社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)藥療法；青蒿鱉甲湯治療應(yīng)用；老年人 筆者于2007年8月-2008年10月，以青蒿鱉甲湯治療老年社區(qū)獲得性肺炎(余邪未盡、氣陰兩虛型)30例，并設(shè)對照組30例進(jìn)行臨床療效對照觀察，結(jié)果滿意，總結(jié)如下。 1臨床資料 1.1一般資料所有病例均來源于長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科門診及療區(qū)患者，符合文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)［１］。按就診順序隨機(jī)分為兩組:治療組30例，男18例，女12例，年齡60-74歲，病程3-12d；對照組30例，男15例，女15例,年齡61-76歲，病程2-10
2、d。兩組患者資料比較均無顯著性差異(P＞0.05)?！ ?.2測定指標(biāo)及方法觀察治療前后重要相關(guān)癥狀、體征，治療前后各檢查1次血、尿常規(guī)，胸片，肝、腎功能，血糖及心電圖?！ ?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)?！ ?治療方法 2.1對照組頭孢呋辛酯(西力欣)(葛蘭素威康生產(chǎn))0.5g，日2次口服，頭孢抗生素過敏者服左氧氟沙星0.3g，日2次口服?！ ?.2治療組給予青蒿鱉甲湯口服，藥物組成：青蒿、鱉甲、生地、知母、牡丹皮、太子參、玉竹、紫菀、款冬花、浙貝母(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院煎藥室提供)，煎煮取汁300mL，每
3、日1劑，日3次溫服。 3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)疾病療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消失或基本消失，理化檢查恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，理化檢查指標(biāo)恢復(fù)正常或下降超過治療前的20%；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，理化檢查指標(biāo)恢復(fù)正?；蛳陆党^治療前的10%；無效：臨床癥狀無改善，理化檢查無下降?！ ≈嗅t(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)：主癥：輕度記3分，中度記6分，重度記9分；次癥:輕度記1分，中度記2分，重度記3分，癥狀消失記0分。痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分≥90%;顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征消失均有好
4、轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，證候積分減少≤30%?！ ?.2觀察結(jié)果2兩組疾病療效比較：治療組30例，顯效12例，有效14例，無效4例，總有效率為86.67%。對照組為30例，顯效7例，有效15例，無效8例，總有效率為73.33%。兩組比較P＜0.05?！ 山M中醫(yī)證候療效比較：治療組30例，顯效15例，有效12例，無效3例，總有效率為90%；對照組30例，顯效7例，有效14例，無效9例，總有效率為70%。治療組對改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀方面明顯優(yōu)于對照組。兩組比較P＜0.05。 4討論 隨著社會人口的老
5、齡化，老年社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患病率不斷上升，已成為威脅老年人健康的重要因素［2］。老年社區(qū)獲得性肺炎，中醫(yī)辨病歸屬于風(fēng)溫肺熱病，后期多以余熱未盡，氣陰兩虛為常見證型，表現(xiàn)為低熱、干咳、甚或咳聲無力、痰少、神疲乏力、口干渴、納差，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)［３］。導(dǎo)師在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，立法為益氣養(yǎng)陰，透熱止咳，以青蒿鱉甲湯加減化裁。方中青蒿芳香清熱透絡(luò)，引邪外出，鱉甲滋陰潛陽，二者合為君藥；生地養(yǎng)陰生津，知母滋陰潤燥，二者皆為臣藥；太子參補(bǔ)氣生津，玉竹養(yǎng)陰潤燥，生津止渴，紫菀、款冬花兩藥配伍，潤肺止咳化痰，牡丹皮清透陰分伏熱，為佐藥；
6、浙貝母化痰散結(jié)為使藥。【參考文獻(xiàn)】 ?。?］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志,1999,22(4):199-201. ?。?］孫鐵英,劉兵,楊敏.社區(qū)獲得性肺炎老年住院患者的臨床分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2005,24(2):100-102. ?。?］殷凱生.老年社區(qū)獲得性肺炎診斷與治療［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2004,18(1):7-10.2
