青蒿鱉甲湯綜述

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1、簡述青蒿鱉甲湯的臨床應用研究【摘要】隨著現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)療技術的發(fā)展，中醫(yī)療法越來越受到人們的廣泛推崇。近年來青蒿鱉甲湯被廣泛應用于臨床各科發(fā)熱證候的病癥治療，均取得良好的療效。青蒿鱉甲湯用于治療溫病后期，陰液已傷，而余邪深伏陰分的癥狀，是治療陰虛發(fā)熱的常用方。因其藥理作用具有多樣性，臨床上對其各個領域的應用研究諸多，該將是一個很有發(fā)展前景的方劑?！娟P鍵詞】青蒿鱉甲湯陰虛發(fā)熱臨床研究【前言】青蒿鱉甲湯出自吳鞠通《溫病條辨·下焦篇·十二》:“夜熱早涼,熱退無汗,熱自陰來者,青蒿鱉甲湯主之?！狈剿幗M成:青蒿二錢、鱉甲五錢、細生地四錢、知母二錢、丹皮三錢。本方為溫病后期,邪伏陰分,以夜熱早涼、熱退

2、無汗、舌紅少苔、脈來細數為辨證要點。分非清透不能外達;陰虧無以作汗,非滋補無以恢復。故吳瑭立本方之旨,在于使伏于陰分解。方用鱉甲直入陰分,“入絡搜邪”,滋陰潛陽;青蒿外出陽分,芳香清透,透邪外出。謂“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入陰分,有鱉甲領之入也;鱉甲不能獨出陽分,有青蒿領之出也”。更用生地配鱉甲,養(yǎng)陰以生津;知母伍青蒿,透邪并滋陰。至若丹皮之用,有舉兩得之功,既可內清血中之伏熱,又可外透陰分之伏邪。諸藥合用,大抵滋陰透邪并進,本兼顧而圖之。臨床上常用本方加減治療邪熱伏于陰分證,?？色@取意想不到的療效?！局黧w】青蒿鱉甲湯主要治療陰虛內擾而引起的各種不明原因的發(fā)熱。經試驗，由于不同

3、疾病而導致發(fā)熱的病案均采用青蒿鱉甲湯加減治療取得了良好療效，這體現(xiàn)了祖國醫(yī)學異病同治，立足辨證的特色，并結合現(xiàn)代藥理研究，為青蒿鱉甲湯運用于臨床治療發(fā)熱提供現(xiàn)代科學依據。臨床上對其的研究成果豐碩，現(xiàn)報告如下。一、青蒿鱉甲湯加味治療陰虛熱郁型不明原因發(fā)熱[1]不明原因發(fā)熱是臨床常見的疑難病癥之一。有超過200種疾病可以引起病程較長表現(xiàn)癥狀重，雖經反復治療而無明顯療效2004年6月2007年5月筆者應用青蒿鱉甲湯加味治療陰虛熱郁型不明原因發(fā)熱37例?，F(xiàn)報告如下：本組37例均為北京市密云縣中醫(yī)院門診及住院患者其中男25例女12例年齡18—74歲平均46.5歲病程21170天平均43.5天所有

4、患者均在每天上午6時10時及下午2時6時測量4次腋下體溫體溫波動在38.540.2平均38.7所有患者中體溫在38.53929例39.1405例以上。中醫(yī)診斷主要證候為午后發(fā)熱加重，五心煩熱，午后顴紅，口干口苦，眩暈易怒，小便短黃大便干結舌紅苔少而干脈弦細數。采用中醫(yī)養(yǎng)陰透熱法予青蒿鱉甲湯加味口服。藥物組成：青蒿10g，鱉甲30g，知母10g，細生地20g，丹皮10g。水煎服，每日劑分2次服。陰虛重者，加龜板30g，玄參20g。熱甚者，加生石膏30g，知母10g。兼氣虛者，加太子參30g，防風10g，生黃芪15g。夾濕者，加佩蘭10g，砂仁6g。7天為1個療程1個療程無效者停用，有效者

5、繼續(xù)服用。療效評定標準：治愈一天4次體溫降至正常范圍36℃~37.2℃.五心煩熱,午后顴紅消失。二便正常，脈象和緩，隨訪3個月未復發(fā)。稍有好轉。繼續(xù)一天4次體溫峰值降至37.2℃~38℃。五心煩熱，午后顴紅減輕。停藥后體溫和癥狀又有恢復。未愈一天4次體溫和臨床癥狀無明顯變化。治療結果：所有病例治愈28例，好轉7例，未愈2例。部位不明的感染性發(fā)熱治愈17例，有效2例。非感染性但和發(fā)熱存在不確定關系疾病治愈4例，有效1例，無效1例。不能明確診斷的病例治愈7例，有效4例，無效1例。一般服藥3天見效，2周基本痊愈。最長服藥6周，總有效率為94.6%。在此次臨床觀察中，由于樣本較小，不能充分反映

6、不明原因病因和治療效果的全貌，還需進一步大樣本的臨床與實驗研究加以驗證。二、青蒿鱉甲湯用于治療肺結核性發(fā)熱王素平[2]采用青蒿鱉甲湯治療肺結核發(fā)熱32例。青蒿鱉甲湯:青蒿6g,鱉甲15g,細生地12g,知母6g,丹皮9g,服3劑體溫降至正常者為顯效，服5-10劑降至正常者為有效,其中服5劑降至正常有15例。服10劑降至正常7例。本組病例全部有效,且較對照組,平均退熱時間縮短37天，療效大大的提高。丘氏[3]用青蒿鱉甲湯治療肺結核午后發(fā)熱60例,方劑組成:青蒿15g,鱉甲20g,生地15g,知母12g,丹皮10g。結果顯效者50例,有效6例,無效4例。三、青蒿鱉甲湯用于治療癌性發(fā)熱醫(yī)學上

7、青蒿鱉甲湯治療癌性發(fā)熱也有較多研究，并取得良好效果。王蓉等［4］研究發(fā)現(xiàn)青蒿鱉甲湯加味對晚期肺癌癌性發(fā)熱，在改善患者生存質量方面作用顯著，副作用少。周軍楊洋［5］等對青蒿鱉甲湯治療癌性發(fā)熱54例研究發(fā)現(xiàn)青蒿鱉甲湯治療癌性發(fā)熱患者總有效率達到84%?，F(xiàn)代研究證實，本方具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗菌、消炎、滋養(yǎng)強壯等作用。經臨床療效觀察，青蒿鱉甲湯能有效控制陰虛熱郁型癌性發(fā)熱，維持降熱時間長，用藥后體溫回升率低，無明顯毒副作用，故在臨床治療中值得推薦，以更好