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1、中藥治療腺樣體肥大驗案舉隅【關(guān)鍵詞】腺樣體肥大中醫(yī)藥療法肺脾虛弱氣滯血瘀 腺樣體肥大(adenoidalhypertrophy)系咽扁桃體增生。兒童腺樣體肥大常屬生理性，嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，六七歲時腺樣體發(fā)育最大，青春期后逐漸萎縮，部分成人仍有殘留［1］，若其影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。筆者在近兩年的兒科工作中接診幾例這種疾病的患兒，現(xiàn)將體會總結(jié)如下，以饗讀者?！ ?病案舉例 王某，男，5歲。2008年2月1日初診。主訴為打呼嚕1個多月。該患兒無鼻塞，但近日流清涕較多，納差，便質(zhì)稀薄，日2行。查體：咽不
2、甚紅，扁桃體腫大，右側(cè)已達(dá)Ⅱ度。診斷為腺樣體肥大，辨證為肺脾虛弱，復(fù)感風(fēng)寒。治宜調(diào)肺健脾，疏風(fēng)散寒。擬方：辛夷12g，蒼耳子8g，細(xì)辛3g，黨參12g，白術(shù)15g，山藥12g，茯苓15g，桔梗15g，玄參10g，板藍(lán)根10g，山豆根10g，羌活10g，川貝母10g，甘草5g。3劑，2日1劑，日3次，水煎服。并囑忌食咸、甜、辣味、涼性及油膩性食物。二診：家長訴已無明顯打呼嚕，只是睡眠中呼吸音略粗，清涕減少，食欲增加，便質(zhì)接近正常。為鞏固療效，上方加穿山甲10g，5劑，服法同前。隨訪半年未見復(fù)發(fā)?！ ?討論 中醫(yī)認(rèn)為，小兒“肺常不足”，而“鼻為肺之
3、竅”“咽喉為肺之門戶”，故外邪入侵，首犯鼻咽。腺樣體肥大是兒童的常見病，出生3d即可發(fā)病［2］，臨床常見急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，如反復(fù)發(fā)作，腺樣體可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。常與慢性扁桃體炎合并存在。局部因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可發(fā)生耳鼻咽等癥狀。表現(xiàn)為睡眠時張口呼吸，舌根后墜常有鼾聲，夜寐不寧，鼻分泌物多，說話時有閉塞性鼻音，語音含糊。嚴(yán)重者因長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨變長，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，
4、有癡呆表現(xiàn)，形成“腺樣體面容”。吞咽與呼吸之間共濟運動失調(diào)，常發(fā)生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道黏膜，易患?xì)夤苎?。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致吸力減退，鼓膜內(nèi)陷。病程長者可見全身營養(yǎng)及發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好，日久致雞胸或扁平胸。少數(shù)由于慢性鼻阻，長期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰［3］。2 在治療上，西醫(yī)多采用手術(shù)方法治療，筆者認(rèn)為，腺樣體和扁桃體均為人體免疫器官，如站崗的衛(wèi)兵一樣，時時防范著病邪的入侵，盡可能不切除。上述病例采用中藥治療，方中辛夷、蒼耳子宣肺通竅暢氣機；玄參、板藍(lán)根、山豆
5、根清熱解毒利咽喉［4］；再依不同的證型酌加軟堅散結(jié)之川貝母、三棱、莪術(shù)等；寒者加羌活、細(xì)辛；熱者加黃芩、牡丹皮、赤芍；脾虛予黨參、白術(shù)、茯苓、山藥；桔梗為諸藥舟楫，并利咽喉；甘草調(diào)和諸藥。只要及時診斷，盡早通過中醫(yī)辨證治療，既可及免除小兒病痛之苦，亦可避免病情嚴(yán)重時的手術(shù)之苦及手術(shù)對機體的損害。另外此類患兒多伴有免疫功能低下，對病毒及細(xì)菌的免疫力薄弱，各種免疫指標(biāo)下降，故反復(fù)發(fā)作上呼吸道感染［5］，因此增強體質(zhì)也很重要?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 ?。?］田勇泉.耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:159. ?。?］梁運惠.新生兒
6、腺樣體肥大22例臨床分析［J］.中華兒科雜志,1997,35(12):190. ?。?］陳皆兵.腺樣體肥大并慢性肺源性心臟病1例［J］.實用兒科臨床雜志,2000,15(3):165. ?。?］劉弼臣,于作洋.中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:115. ?。?］陳永輝.兒科疾病中西醫(yī)治療［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:65.2
