資源描述:
《中藥治療腺樣體肥大驗案舉隅.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥治療腺樣體肥大驗案舉隅【關(guān)鍵詞】腺樣體肥大中醫(yī)藥療法肺脾虛弱氣滯血瘀 腺樣體肥大(adenoidalhypertrophy)系咽扁桃體增生。兒童腺樣體肥大常屬生理性,嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織,并隨年齡而增生,六七歲時腺樣體發(fā)育最大,青春期后逐漸萎縮,部分成人仍有殘留[1],若其影響全身健康或鄰近器官者,才稱腺樣體肥大。筆者在近兩年的兒科工作中接診幾例這種疾病的患兒,現(xiàn)將體會總結(jié)如下,以饗讀者?! ?病案舉例 王某,男,5歲。2008年2月1日初診。主訴為打呼嚕1個多月。該患兒無鼻塞,但近日流清涕較多,納差,便質(zhì)稀薄,日2行。查體:咽不
2、甚紅,扁桃體腫大,右側(cè)已達(dá)Ⅱ度。診斷為腺樣體肥大,辨證為肺脾虛弱,復(fù)感風(fēng)寒。治宜調(diào)肺健脾,疏風(fēng)散寒。擬方:辛夷12g,蒼耳子8g,細(xì)辛3g,黨參12g,白術(shù)15g,山藥12g,茯苓15g,桔梗15g,玄參10g,板藍(lán)根10g,山豆根10g,羌活10g,川貝母10g,甘草5g。3劑,2日1劑,日3次,水煎服。并囑忌食咸、甜、辣味、涼性及油膩性食物。二診:家長訴已無明顯打呼嚕,只是睡眠中呼吸音略粗,清涕減少,食欲增加,便質(zhì)接近正常。為鞏固療效,上方加穿山甲10g,5劑,服法同前。隨訪半年未見復(fù)發(fā)?! ?討論 中醫(yī)認(rèn)為,小兒“肺常不足”,而“鼻為肺之
3、竅”“咽喉為肺之門戶”,故外邪入侵,首犯鼻咽。腺樣體肥大是兒童的常見病,出生3d即可發(fā)病[2],臨床常見急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,如反復(fù)發(fā)作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生,形成互為因果的惡性循環(huán)。常與慢性扁桃體炎合并存在。局部因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可發(fā)生耳鼻咽等癥狀。表現(xiàn)為睡眠時張口呼吸,舌根后墜常有鼾聲,夜寐不寧,鼻分泌物多,說話時有閉塞性鼻音,語音含糊。嚴(yán)重者因長期張口呼吸,致使面骨發(fā)育障礙,上頜骨變長,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,
4、有癡呆表現(xiàn),形成“腺樣體面容”。吞咽與呼吸之間共濟運動失調(diào),常發(fā)生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道黏膜,易患?xì)夤苎?。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致吸力減退,鼓膜內(nèi)陷。病程長者可見全身營養(yǎng)及發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀,如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好,日久致雞胸或扁平胸。少數(shù)由于慢性鼻阻,長期缺氧而出現(xiàn)肺心病,甚至急性心衰[3]。2 在治療上,西醫(yī)多采用手術(shù)方法治療,筆者認(rèn)為,腺樣體和扁桃體均為人體免疫器官,如站崗的衛(wèi)兵一樣,時時防范著病邪的入侵,盡可能不切除。上述病例采用中藥治療,方中辛夷、蒼耳子宣肺通竅暢氣機;玄參、板藍(lán)根、山豆
5、根清熱解毒利咽喉[4];再依不同的證型酌加軟堅散結(jié)之川貝母、三棱、莪術(shù)等;寒者加羌活、細(xì)辛;熱者加黃芩、牡丹皮、赤芍;脾虛予黨參、白術(shù)、茯苓、山藥;桔梗為諸藥舟楫,并利咽喉;甘草調(diào)和諸藥。只要及時診斷,盡早通過中醫(yī)辨證治療,既可及免除小兒病痛之苦,亦可避免病情嚴(yán)重時的手術(shù)之苦及手術(shù)對機體的損害。另外此類患兒多伴有免疫功能低下,對病毒及細(xì)菌的免疫力薄弱,各種免疫指標(biāo)下降,故反復(fù)發(fā)作上呼吸道感染[5],因此增強體質(zhì)也很重要?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】 ?。?]田勇泉.耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:159. ?。?]梁運惠.新生兒
6、腺樣體肥大22例臨床分析[J].中華兒科雜志,1997,35(12):190. ?。?]陳皆兵.腺樣體肥大并慢性肺源性心臟病1例[J].實用兒科臨床雜志,2000,15(3):165. ?。?]劉弼臣,于作洋.中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:115. ?。?]陳永輝.兒科疾病中西醫(yī)治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:65.2