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《醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤臨床病理分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào)：XXXXXXXXX姓名：XXX專(zhuān)業(yè)：醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目：乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤臨床病理分析指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探討乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤的臨床病理特點(diǎn)。方法對(duì)1988年以來(lái)收治的4例乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、治療方法、病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果4例均為女性，平均年齡45歲，表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性腫塊、界限清楚、質(zhì)中、表面光滑、與皮膚或胸肌無(wú)粘連；針吸細(xì)胞學(xué)及術(shù)前冰凍病理學(xué)檢查常不能明確診斷。結(jié)論本病易誤診。病理學(xué)提示本病來(lái)源于乳腺黏膜相關(guān)淋巴組織，病理切片常發(fā)現(xiàn)淋巴
2、上皮損害，免疫組化檢查可確定診斷。經(jīng)手術(shù)+化療和（或）放療，取得較好療效。【關(guān)鍵詞】乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤；免疫組化；黏膜相關(guān)淋巴組織；淋巴上皮損害；治療【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicopathologiccharacteristicsofthebreastprimarymalignantlymphoma(BPML).MethodsTheclinicalmanifestations，treatment，pathologyof4patientswithPBMLhavebeenretr
3、ospectivelystudied.ResultsAllofthefourcasesarewomen，andtheaverageageis45.Thepresentingcomplaintisusuallyapainlessmasswhichissmooth，clearboundary，anddoesn’tinfiltratetheskinandchestwall.Fine-needleaspirationcytologycannotgiveacleardiagnosis.ConclusionThisdiseaseiseasyt
4、obemadeamistakendiagnosis.ThepathologyindicatesthatBPMLoriginatesfrommucosa-associatedlymphoidtissue.Thelymphoepitheliallesionsoftenbefoundpathologically.Immunohistochemicalcanmakeacleardiagnosis.Surgicaloperationaddedchemotherapyhaveagoodcurativeeffect.【Keywords】BPML
5、；immunohistochemical；mucosa-associatedlymphoidtissue；lymphoepitheliallesions；treatment乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤(breastprimarymalignantlymphoma，BPML)臨床罕見(jiàn)，且臨床表現(xiàn)不典型，術(shù)前易誤診。我院自1998年8月至今，共收治4例，總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料本組4例，均為女性，平均年齡45歲，左、右側(cè)乳腺各2例。均以乳房無(wú)痛性腫塊就診，腫塊界限清楚，質(zhì)中，表面光滑，與皮膚及胸肌無(wú)粘連，乳頭無(wú)回縮。其中例1于1年前
6、曾因左乳房腫物在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除，未送病理，后切口附近又生長(zhǎng)出2個(gè)腫塊而來(lái)我院就診。余資料詳見(jiàn)表1。1.2乳房X線鉬靶拍片例3、4術(shù)前進(jìn)行了乳房攝X線片檢查，表現(xiàn)為乳腺內(nèi)密度增高腫塊影，邊界清楚，密度較均勻，無(wú)毛刺征及“精鹽狀”鈣化，皮膚無(wú)增厚，乳頭無(wú)回縮。2例的放射學(xué)診斷為“乳腺良性腫瘤”。1.3細(xì)胞、病理學(xué)資料見(jiàn)表2。表1BPML的一般資料表2BPML的細(xì)胞、病理學(xué)資料注：*BNHL：乳腺非霍奇金淋巴瘤(breastnon-Hodgkinlymphoma)1.4其他輔助檢查所有病例術(shù)前X線胸片正常，無(wú)縱隔淋巴結(jié)腫大。肝、脾、腹
7、腔淋巴結(jié)B超或CT檢查均正常。術(shù)后骨穿均為正常骨髓象。1.5分期按Abor分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期：病變局限于乳腺；Ⅱ期：限于乳腺及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)；Ⅲ期：縱隔淋巴結(jié)受累；Ⅳ期：累及其他淋巴結(jié)外器官。本組Ⅰ期3例，Ⅱ期1例。1.6治療方法例1、3、4行乳腺改良根治術(shù)；例2行單純?nèi)榉壳谐?腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后追加CHOP、COMP或CAF等方案化療，6～8周期。1.7隨訪結(jié)果4例均健在。2討論BPML是一種臨床罕見(jiàn)的結(jié)外淋巴瘤，以非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma，NHL）為主。文獻(xiàn)報(bào)道BPML占NHL的0.38%～0.7
8、0%；占結(jié)外淋巴瘤的2.2%；占乳腺惡性腫瘤的0.04%～0.53%［1］。本組4例均為NHL，平均年齡45歲，與國(guó)內(nèi)報(bào)道相似［2］。Wiscman和Liao為BPML制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)乳腺腫塊病理（或細(xì)胞學(xué)）證實(shí)為惡性淋巴瘤浸潤(rùn)；(2)無(wú)同時(shí)
