原發(fā)性惡性淋巴瘤的臨床病理分析

《原發(fā)性惡性淋巴瘤的臨床病理分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、原發(fā)性惡性淋巴瘤的臨床病理分析王炳欽(遼寧省凌源市中心醫(yī)院病理科122500)【摘要】目的：總結(jié)分析原發(fā)性惡性淋巴瘤的臨床病理特點(diǎn)。方法：選擇2010年1月-2013年12月期間我院收治的30例胃原發(fā)性惡性淋巴瘤患者為研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料，總結(jié)淋巴瘤的病理特點(diǎn)。結(jié)果：肉眼觀察結(jié)果：潰瘍型12例、彌漫浸潤(rùn)型8例、結(jié)節(jié)型4例、廣泛糜爛型6例。鏡下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞較小、細(xì)胞核不規(guī)則、胞質(zhì)不多，與生發(fā)中心小裂細(xì)胞形似。部分細(xì)胞胞質(zhì)較豐富，細(xì)胞核呈圓形，與單核細(xì)胞相似，可見(jiàn)小淋巴細(xì)胞、漿樣淋巴細(xì)胞以及漿細(xì)胞

2、，細(xì)胞形態(tài)比較雜亂。還有部分患者鏡下可見(jiàn)淋巴上皮病變情況，主要為腫瘤細(xì)胞侵入上皮和不同程度的破壞上皮的表現(xiàn)。極少數(shù)患者病理檢查可見(jiàn)瘤細(xì)胞累及殘留淋巴濾泡。30例患者中27例經(jīng)染色切片確診，3例結(jié)合免疫組化標(biāo)記檢測(cè)確診。免疫組化標(biāo)記結(jié)果:腫瘤細(xì)胞CD20(+)、CD79α(+)、CD45RO(-)，18例(60.00%)患者BCL-10核陽(yáng)性。結(jié)論：原發(fā)性惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)不只有特異性，病理組織復(fù)雜，臨床要結(jié)合免疫組化標(biāo)記檢查進(jìn)行確診，以期提高臨床診斷準(zhǔn)確率?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性惡性淋巴瘤臨床病

3、理分析【中圖分類號(hào)】R730.263【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)07-0117-02原發(fā)于淋巴組織的腫瘤都是惡性腫瘤，胃原發(fā)性淋巴瘤是原發(fā)于胃壁內(nèi)淋巴濾泡的腫瘤，屬于淋巴結(jié)外的一種惡性腫瘤［1］。多發(fā)生于50-60歲老年人，男性發(fā)病率高于女性。其發(fā)病可能于某些病毒感染有關(guān)，隨著EBV、Hp感染率以及自身免疫性疾病發(fā)病率的增高，胃原發(fā)性惡性腫瘤發(fā)病率也逐年增高。其預(yù)后與腫瘤的臨床分期、腫瘤的病理組織類型以及治療方式等有關(guān)［2］。現(xiàn)將我院30例胃原發(fā)性惡性淋巴瘤患者的臨床病理

4、資料進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月-2013年12月期間我院收治的30例胃原發(fā)性惡性淋巴瘤患者為研究對(duì)象，其中男性20例，女性10例；年齡55-78歲，平均(66.8±1.2)歲；23例患者上腹部疼痛，11例患者消化道出血，18例伴有發(fā)熱癥狀，18例患者明顯消瘦，10例患者貧血，6例患者腹部觸及包塊，8例惡心嘔吐，10例反酸、燒心。初期胃鏡診斷為原發(fā)性惡性淋巴瘤19例、胃潰瘍5例、胃癌4例、糜爛性2例。1.2研究方法總結(jié)分析30例患者的臨床病理資料

5、和病理切片，且冋吋應(yīng)用EnVision方法進(jìn)行免疫組化標(biāo)記。CD79α、CD20、CD45RO以及EnVision試劑由Dako公司生產(chǎn)，BCL-10由SantaCruz公司生產(chǎn)。1.結(jié)果肉眼觀察結(jié)果潰瘍型12例、彌漫浸潤(rùn)型8例、結(jié)節(jié)型4例、廣泛糜爛型6例。鏡下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞較小、細(xì)胞核不規(guī)則、胞質(zhì)不多，與生發(fā)中心小裂細(xì)胞形似。部分細(xì)胞胞質(zhì)較豐富，細(xì)胞核呈圓形，與單核細(xì)胞相似，可見(jiàn)小淋巴細(xì)胞、漿樣淋巴細(xì)胞以及漿細(xì)胞，細(xì)胞形態(tài)比較雜亂。還冇部分患者鏡下可見(jiàn)淋巴上皮病變情況，主要為腫瘤細(xì)胞侵入上

6、皮和不同程度的破壞上皮的表現(xiàn)。極少數(shù)患者病理檢查可見(jiàn)瘤細(xì)胞累及殘留淋巴濾泡。30例患者中27例經(jīng)染色切片確診，3例結(jié)合免疫組化標(biāo)記檢測(cè)確診。免疫組化標(biāo)記結(jié)果：腫瘤細(xì)胞CD20(+)、CD79α(+)、CD45RO(-)，18例(60.00%)患者BCL-10核陽(yáng)性。2.討論原發(fā)性胃淋巴瘤的病因尚不清楚，冇學(xué)者認(rèn)為可能于某些病毒的感染冇關(guān)；惡性淋巴瘤病人被發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞免疫功能的低下，故推測(cè)可能在某些病毒的感染下，出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能的紊亂和失調(diào)而導(dǎo)致發(fā)病。另奮研究，可能與全身性因素引起胃局部淋巴組

7、織的異形增生有關(guān)［3］。原發(fā)性胃淋巴瘤與幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染的關(guān)系受到廣泛關(guān)注和深入研宄。患者可有上腹痛、上腹飽脹、食欲減退、消瘦、乏力、惡心、噯氣、嘔血、黑便等消化道癥狀。上腹部壓痛、包塊，可有發(fā)熱、貧血貌、淺表淋巴結(jié)腫大，肝、脾腫大，腹水征。胃原發(fā)性惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，臨床與胃良性腫瘤、胃癌等疾病鑒別診斷難度較大[4]。現(xiàn)在臨床主要依靠胃鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、免疫組化標(biāo)記等方法進(jìn)行診斷。由于該病變的病理變化并不在于胃粘膜表面，對(duì)各種檢查的陽(yáng)性率存在影響[5]。X線鋇餐檢測(cè)能見(jiàn)多個(gè)不

8、規(guī)則性的充盈缺損，類似鵝卵石樣變化。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)腫塊、潰瘍、糜爛性黏膜、出血、壞死組織等。活檢取材中還要注意胃原發(fā)性惡性淋巴瘤表面的胃粘膜正常易導(dǎo)致取到的活檢組織并非病變組織，因此要多點(diǎn)取樣。超聲檢查還可探明病變?nèi)肭稚疃?、各層胃壁變化等，掌握胃周邊淋巴結(jié)與器官的情況。CT影像檢查也能更進(jìn)一步掌握腫塊的確切位置、大小、形態(tài)以及范圍等。本組對(duì)30例胃原發(fā)性惡性淋巴瘤患者的臨床病理特征進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其大體形態(tài)包括潰瘍型、結(jié)節(jié)型、息肉型、混合型等，與胃癌區(qū)別不