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《負壓封閉引流治療復(fù)雜傷口創(chuàng)面》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、負壓封閉引流治療復(fù)雜傷口創(chuàng)面張海生項煒陳彥李想?yún)撬芍炝ν趺玎嵎鍎幫醮竺?蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科,江蘇常州213003)[摘要]目的:應(yīng)用VSD治療復(fù)雜傷口創(chuàng)面。方法:新鮮傷口，行相關(guān)損傷手術(shù)后，創(chuàng)面徹底清創(chuàng)后使用VSD。感染壞死性創(chuàng)面，創(chuàng)面徹底擴創(chuàng)后，再使用VSD。其中胸部切口感染部分全層裂開者，將一塊醫(yī)用敷料大部分放入胸腔，引流端于切口處固定。負壓維持在-125mmHg~-450mmHg(1mmHg=0.133kPa)。待創(chuàng)面肉芽組織生長新鮮時，直接縫合傷口或游離植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面。2例腹部損傷者動
2、態(tài)測膀胱壓力。通常VSD每次5~10天后拆除或更換。結(jié)果:全部傷口創(chuàng)面經(jīng)VSD治療后，肉芽組織生長良好，部分傷口創(chuàng)面縮小。縫合傷口愈合良好，游離植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移后移植組織全部成活。結(jié)論:負壓封閉引流技術(shù)操作簡單，是治療創(chuàng)傷后各種急慢性復(fù)雜創(chuàng)面的有效方法。[關(guān)鍵詞]負壓封閉引流；創(chuàng)傷；復(fù)雜創(chuàng)面VacuumsealingdrainageforthecomplexwoundZHANGHaisheng,XIANGWei,CHENYan,LIXiang,WUSong,ZHULi,WANGMiao,ZHENGFeng,LIU
3、Ning,WANGDaming(DepartmentofEmergency，theThirdAffiliatedHospitalofSuzhouUniversity，Changzhou213003,)AbstractObjactive:ToreporttheresultsofVSDintreatmentofthecomplexwound.Method:FreshwoundafterrelatedsurgeryusedtheVSDafterthoroughdebridement.Woundofnecrosisan
4、dinfectionusedtheVSDafterthoroughdebridement.chestinfectionofincisionofthewholefloorcrackwasputinthechestusingVSD.Maintainanegativepressureinthe-125mmHg~-450mmHg(1mmHg=0.133kPa).Afterfreshgranulationtissuegrowth,woundwassutureddirectlyorrepairedbyfreeskingra
5、ftorskinflaptransfertothewound.Bladderpressuredynamiclywastestedin2casesofabdominalinjury.TheVSDwasremovedorreplacedevery5~10dayslater.Result:AllwoundaftertreatmentwithVSD,granulationtissuegrewwell,partofthewoundnarrowed.Thewoundsuturedhealedwell,freeskingra
6、ftandskinflapallsurvivedaftertransplantation.Conclusion:Vacuumsealingdrainageoperationissimpleandeffectivemethodinthetreatmentofvariousacuteorchroniccomplexwounds.Keyword:vacuumsealingdrainageVSD,trauma,complexwound復(fù)雜傷口和創(chuàng)面在急診創(chuàng)傷中很常見，傷口創(chuàng)面污染嚴重，大面積皮膚軟組織缺損，深部的骨、關(guān)
7、節(jié)、肌腱及腸管等裸露，撕脫傷巨大的創(chuàng)面間隙，一期很難封閉創(chuàng)面，傳統(tǒng)引流不理想，極易合并感染、壞死，使傷情加重。近年來負壓封閉引流（vacuumsealingdrainageVSD）在傷口、創(chuàng)面治療中取得了較好的療效[1]。自2010年1月始，對23例復(fù)雜傷口創(chuàng)面的患者實施VSD治療取得了較好的療效。1對象與方法1.1對象本組男14例，女9例，年齡16~63歲，平均43歲。致傷原因：交通事故傷11例，機器絞壓傷4例，重物壓砸傷5例，高空墜落傷3例。對傷口的定義，目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的規(guī)范用語，本文復(fù)雜傷口創(chuàng)面有幾層涵
8、義：1.軟組織大面積缺損創(chuàng)面或傷口（大于10cm×10cm）；2.伴有肌腱、腹膜、腸管、骨膜等損傷外露，難以一期閉合的傷口；3.傷口腔隙大、不規(guī)則、常規(guī)引流不佳和（或）并發(fā)感染。納入本組23例患者的傷口創(chuàng)面符合上述1項或多項。傷口創(chuàng)面共28處，部位：胸部1處，腹部2處，會陰部2處，四肢23處。創(chuàng)面大?。?cm×10cm~45cm×60cm。新鮮創(chuàng)面24處，感染壞死性創(chuàng)面4處。合并損傷：
