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1、肌肉骨骼康復(fù)學(xué)概論學(xué)習(xí)要求掌握肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的定義孰悉肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)孰悉肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容孰悉肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的常用檢查與治療方法了解肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史第一節(jié) 肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的定義與特點(diǎn)一、定義肌肉骨骼康復(fù)學(xué)（musculoskeletalrehabilitation）是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，它研究肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的原因、評(píng)定與治療的方法以及傷殘預(yù)防等問(wèn)題，并運(yùn)用物理療法、作業(yè)療法、假肢和矯形器技術(shù)以及職業(yè)訓(xùn)練等手段，改善或代償肌肉骨骼系統(tǒng)的功能，使患者能夠回歸家庭和社會(huì)。二、特點(diǎn)(一)早期康復(fù)肌肉骨骼傷病的康復(fù)從臨床處理的早期就開(kāi)始康復(fù)，康
2、復(fù)醫(yī)師及治療師參與臨床治療計(jì)劃?？祻?fù)早期介入，可能避免許多并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)療效。(二)與骨科相互滲透骨科治療的最終目標(biāo)是功能恢復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)已滲透到骨科臨床各方面從受傷到手術(shù)后，從組織愈合到功能恢復(fù)，從職業(yè)訓(xùn)練到回歸社會(huì)，都需要康復(fù)治療近年來(lái),骨科的各種新手術(shù)方法、新技術(shù)、新材料不斷出現(xiàn)?？祻?fù)專業(yè)人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識(shí),掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療方法,對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)時(shí),應(yīng)了解手術(shù)過(guò)程?，F(xiàn)代骨科疾病的治療已經(jīng)不能停留在僅僅是吃藥、手術(shù)的階段。治療的最后效果并不是比手術(shù)，而是要看病人最終功能恢復(fù)的結(jié)果。需要康復(fù)醫(yī)學(xué)的干預(yù)。(三)專業(yè)性強(qiáng)肌肉骨骼康
3、復(fù)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科熟悉或掌握骨科臨床檢查方法、診斷要點(diǎn)和治療原則用以指導(dǎo)康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)是肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的重要內(nèi)容(四)以小組方式工作康復(fù)醫(yī)師、骨科醫(yī)生、各種康復(fù)治療師、護(hù)士及社會(huì)工作者組成一個(gè)治療小組(teamwork),共同負(fù)責(zé)肌肉骨骼患者的診斷、治療、評(píng)定及康復(fù)等康復(fù)治療中的一些重要問(wèn)題，常需骨科醫(yī)師與康復(fù)醫(yī)師協(xié)商決定(五)與其它學(xué)科的關(guān)系與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、社會(huì)學(xué)等有密切聯(lián)系第二節(jié) 肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容一、基礎(chǔ)學(xué)科解剖學(xué)運(yùn)動(dòng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)生物力學(xué)、病理生理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、物理學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及相關(guān)的臨床各科
4、的基本知識(shí)二、康復(fù)評(píng)定是客觀、準(zhǔn)確地檢查、判斷患者功能障礙的程度、范圍內(nèi)容包括測(cè)試方法的理論與技術(shù)，還有如何評(píng)定和分析測(cè)出的結(jié)果功能評(píng)定可以在器官功能、個(gè)體自我自理能力和參與社會(huì)生活能力三個(gè)層次上進(jìn)行(一)評(píng)定的目的檢查、判斷患者功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度；確定尚存的代償能力和功能恢復(fù)潛力；估計(jì)功能障礙的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后；確定康復(fù)目標(biāo)；制定出可行的康復(fù)治療措施；判定康復(fù)治療效果；決定康復(fù)治療后患者回歸及去向(二)評(píng)定過(guò)程1．初期評(píng)定2．中期評(píng)定3．后期評(píng)定(三)評(píng)定的基本方法1．運(yùn)動(dòng)能力檢查如關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定、肌力測(cè)定、上下肢功能評(píng)定、步態(tài)分析等2．日常
5、生活活動(dòng)能力評(píng)估3．神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查如肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、時(shí)值及強(qiáng)度-時(shí)間曲線診斷4．社會(huì)生活能力評(píng)估5.生活質(zhì)量評(píng)定6．職業(yè)能力評(píng)估(四)康復(fù)評(píng)定的特點(diǎn)評(píng)估的重點(diǎn)重點(diǎn)放在與生活自理、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)有關(guān)的綜合性功能上廣泛使用量表進(jìn)行評(píng)估重視專項(xiàng)的綜合評(píng)估分析性檢查與綜合性評(píng)估相結(jié)合三、康復(fù)治療康復(fù)治療以康復(fù)訓(xùn)練為主要手段，更重要的是主動(dòng)訓(xùn)練,輔以臨床其他有效方法(一)物理療法(PT)1.包括運(yùn)動(dòng)療法和理療2.常用的運(yùn)動(dòng)療法包括ROM的訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練、站立行走訓(xùn)練、醫(yī)療體操、醫(yī)療運(yùn)動(dòng)、手法治療、牽引、中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法(太極拳、八段錦等)
6、3.理療主要是應(yīng)用除力學(xué)因素以外的電、光、聲、磁、水、冷、熱等各種物理因子治療疾病，促進(jìn)患者功能的康復(fù)(二)作業(yè)療法(OT)1.針對(duì)患者的功能障礙，從日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)或文體活動(dòng)中，選出一些針對(duì)性強(qiáng)，能恢復(fù)患者減弱了的功能和技巧的作業(yè)，讓患者按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，以逐步恢復(fù)其功能，從而提高患者的生活能力，使其能自理生活和進(jìn)行學(xué)習(xí)(三)假肢和矯形器的應(yīng)用(P&O)1.假肢是彌補(bǔ)人的肢體缺損和代償肢體功能的人工肢體，適用于上、下肢截肢者2.用以部分代償已喪失肢體的功能3.使截肢者恢復(fù)一定的生活自理和工作能力①矯形器以往稱之為支具或支架②用于四肢和其他部位
7、③預(yù)防或矯正畸形④支持或協(xié)助功能運(yùn)動(dòng)⑤限制關(guān)節(jié)異常活動(dòng)⑥緩解神經(jīng)壓迫(四)康復(fù)護(hù)理根據(jù)總的康復(fù)治療計(jì)劃，在對(duì)殘疾者的護(hù)理工作中，通過(guò)體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械使用指導(dǎo)等，促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防繼發(fā)性殘疾1.康復(fù)護(hù)理內(nèi)容防治長(zhǎng)期臥床的不良反應(yīng)指導(dǎo)患者自主做日常生活活動(dòng)配合訓(xùn)練患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能做好患者的心理康復(fù)工作(五)心理療法1.心理療法是通過(guò)觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)，對(duì)患者的心理異常進(jìn)行診斷2.采用精神支持療法、暗示療法、行為療法、松弛療法、音樂(lè)療法等對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練、教育和治療3.減輕或消除癥狀，改善心理和精神狀態(tài)(六)中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)療法1
8、.按摩、推拿、針灸、體育鍛煉等已有數(shù)千
