肌肉骨骼康復(fù)學(xué)

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1、名詞解釋1、網(wǎng)球肘：即肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁伸肌總腱起點附近的慢性炎癥損傷。2、搭肩試驗：患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，把手搭在對側(cè)肩關(guān)節(jié)上，若肘關(guān)節(jié)不能與胸壁緊貼，則為陽性，表示肩關(guān)節(jié)脫位、粘連。3、Cobb角：在脊柱X線正位片上，先在弧度最上端椎體的上緣畫一水平線，再在弧度最下端椎體下緣畫一水平線，再作這兩條水平線的垂直線，兩垂線的交角即為Cobb角，表示脊柱側(cè)凸的程度。4、叩擊試驗：按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示為神經(jīng)損傷的部位；或從神經(jīng)修復(fù)處向遠(yuǎn)端沿神經(jīng)干叩擊，Tinel征陽性則為神經(jīng)恢復(fù)的表現(xiàn)。5、骨化性肌炎：又稱為異位骨化或異位骨化癥，

2、其特征為關(guān)節(jié)周圍的正常軟組織內(nèi)有新骨的形成。6、直腿抬高試驗：患者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者一手握住患者踝部，一手放在大腿前方保持下肢伸直位。先健側(cè)后患側(cè)，將患者下肢抬高，正常抬高角度為70°。在抬高患者下肢的過程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛，則為陽性。7、肩袖：又稱旋轉(zhuǎn)袖、肌腱袖，是由盂肱關(guān)節(jié)囊周圍的岡上肌、肩胛下肌、岡下肌和小圓肌組成，是維持盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。8、Colle’s骨折：折端發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2~3cm的范圍內(nèi)松質(zhì)骨內(nèi)的骨折，多發(fā)于中老年人，女性多于男性。9、假體松動：是骨與假體界面之間存在超出彈性模量差異而引起的位移以外的活動，稱之為假體松松。假體松動是關(guān)節(jié)置換術(shù)遠(yuǎn)期失敗

3、的主要原因。10、手的休息位：自然放松，不用力，手肌群處于相對平衡狀態(tài)。腕關(guān)節(jié)背伸10-15°，輕度尺偏，MP與PIP半屈。從食指到小指，越往尺側(cè)屈曲越多，各指尖端指向舟骨結(jié)節(jié)。拇指輕度外展，指腹靠近食指DIP橈側(cè)，如手握筆姿勢。11、周圍神經(jīng)損傷：是指周圍神經(jīng)或其分支受外界直接或間接力量作用而受到損傷，其損傷的典型表現(xiàn)為自主神經(jīng)障礙、運動障礙和感覺障礙。問答/簡答/病例分析1、骨折脫位的一般體征和特有體征？2、骨關(guān)節(jié)炎的特有癥狀？臨床癥狀：①關(guān)節(jié)疼痛：常為OA的首發(fā)癥狀，多為定位不明確的深部疼痛，呈鈍性，彌漫性或關(guān)節(jié)酸脹感②關(guān)節(jié)僵硬：在逐漸活動關(guān)節(jié)15-30分鐘后緩解③關(guān)節(jié)腫大④關(guān)

4、節(jié)活動響聲：多為病程較長的患者⑤關(guān)節(jié)無力，活動障礙：OA晚期的患者關(guān)節(jié)無力，關(guān)節(jié)活動障礙。體征：①壓痛：有癥狀的OA患者沿關(guān)節(jié)線有壓痛②關(guān)節(jié)腫大或關(guān)節(jié)積液：可由關(guān)節(jié)骨性隆起、滑膜炎、滲出液所致③骨摩擦音（感）：關(guān)節(jié)在主被動活動時，出現(xiàn)骨摩擦音（感），多見于膝關(guān)節(jié)，明顯的骨摩擦音（感）有診斷意義④關(guān)節(jié)畸形：可由關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)膨大、對位不良、半脫位等導(dǎo)致⑤關(guān)節(jié)活動受限⑥其他：肌肉萎縮3、下腰痛的治療方法？①健康教育②臥床休息③腰圍制動④藥物治療非甾體類止痛消炎藥、肌肉松弛劑、外用藥、中成藥、擴張血管藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥⑤物理因子療法直流電藥物離子導(dǎo)入療法、中低頻電療、高頻電療、蠟療、光療等⑥腰

5、椎牽引療法快速牽引慢速牽引⑦手法治療⑧中醫(yī)傳統(tǒng)療法⑨運動治療放松運動、單側(cè)直腿抬高運動、單側(cè)抱膝運動、雙側(cè)抱膝運動、坐位體前屈等等⑩椎間盤微創(chuàng)療法?注射療法經(jīng)皮阻滯療法局部痛點封閉1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥？適應(yīng)癥：主要用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動障礙，經(jīng)過保守治療后無效或效果不顯著者。如①各種膝部炎癥性關(guān)節(jié)炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎②骨結(jié)核③少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎④脛骨高位截骨術(shù)失敗后骨性關(guān)節(jié)炎⑤嚴(yán)重原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病禁忌癥：①膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓和神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎②嚴(yán)重全身性疾病，如糖尿病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重肌力減退③全身或膝關(guān)節(jié)周圍有

6、感染性活動病灶④嚴(yán)重屈膝攣縮畸形（＞60°）2、周圍神經(jīng)損傷的運動治療？早期：注意在損傷的急性期，動作要輕柔，運動量不能過大①主動運動：若神經(jīng)病損程度較輕，肌力在2-3級以上，在早期也可以開始主動運動，但注意運動量不能過大。②保持功能位：為了防止關(guān)節(jié)攣縮，保持受累處最實用的功能，應(yīng)將損傷部位和神經(jīng)所支配關(guān)節(jié)保持在良好的姿位，在大多數(shù)的情況下，保持在一定的功能位。③被動運動：主要是為了維持和增加關(guān)節(jié)活動度，防止肌肉攣縮變形。應(yīng)注意的是1）要在無痛的范圍內(nèi)進行2）要在正常的關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進行，避免過度牽拉麻痹肌肉3）運動速度要慢4）周圍神經(jīng)和肌腱修復(fù)后，要在充分固定后才可開展恢復(fù)期：應(yīng)開

7、展增強肌力的訓(xùn)練，以促進運動功能的恢復(fù)。①肌力1-2級，助力運動，治療師幫助患者；患者健側(cè)幫助患側(cè)②肌力2-3級，主動運動，較大范圍的助力運動。逐漸減少輔助的力量，避免肌肉過度疲勞。③肌力3-4級，抗組運動，并同時進行耐力，平衡性，協(xié)調(diào)性和速度的訓(xùn)練3、核心肌群的鍛煉及常用的訓(xùn)練方法？4、手骨折后期的康復(fù)目標(biāo)及措施？治療目的是消除殘存的腫脹，軟化和牽伸纖維組織，改善關(guān)節(jié)活動度，增加肌力及提高肌肉的靈巧度具體措施有①物理因子：蠟療、紅外線、短波、熱療促進血液