肌肉骨骼康復(fù)學(xué)題目及答案.doc

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1、2．周圍神經(jīng)損傷的電生理評(píng)定方法？答：1.肌電圖檢查，通過(guò)針機(jī)肌電圖檢查，可以判斷神經(jīng)受損的程度是神經(jīng)失用或軸突斷離或神經(jīng)斷離。（4分）2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定，可判斷神經(jīng)受損部位，神經(jīng)再生及恢復(fù)的情況。（3分）3.體感誘發(fā)電位檢查，對(duì)常規(guī)肌電圖難以查出的病變，SEP可容易做出診斷。（3分）2.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的物理治療方案及技術(shù)？答：1.冷療法：使用冰袋只用于患膝關(guān)節(jié)，每次15~30分鐘，術(shù)后每小時(shí)1次，至關(guān)節(jié)消腫，疼痛減輕（3分）。2.電療法：①毫米波療法：手術(shù)部位，每次20~30分鐘，每日1~2次（2分）。②經(jīng)皮神經(jīng)電刺激

2、療法：采用頻率為100HZ，雙通路四電極分別置于手術(shù)傷口兩側(cè)治療20分鐘，每日1~2次（2分）。3.光療法：可用紫外線局部照射。消炎止痛。促進(jìn)傷口愈合。4.蠟療：傷口愈合，無(wú)明顯水腫者可以進(jìn)行蠟療。可以運(yùn)用刷蠟法或者蠟餅法，每次20~30分鐘，每天1次（3分）。四、論述題（每題20分，共20分）患者，葉**，男，高中學(xué)生，在打籃球時(shí)跳起落地不穩(wěn)，即感覺(jué)右踝處一陣劇痛，無(wú)法繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，不一會(huì)即發(fā)現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)外側(cè)局部腫脹且明顯壓痛，查體：右踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)（+），內(nèi)翻加壓實(shí)驗(yàn)（+），右踝關(guān)節(jié)DR示未見(jiàn)明顯骨折。（1）該患者最可能的臨床診

3、斷是？及其診斷依據(jù)？答：診斷：右踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（4分）。診斷依據(jù)：①明確的外傷史（1分）②右踝關(guān)節(jié)外側(cè)局部腫脹且明顯壓痛（1分）③右踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)（+），內(nèi)翻加壓實(shí)驗(yàn)（+）（1分）④右踝關(guān)節(jié)DR示未見(jiàn)明顯骨折（1分）（2）該患者康復(fù)評(píng)定內(nèi)容主要有那些？答：1、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定（1分）。2、肌力評(píng)定（1分）。3、肢體圍度測(cè)量（1分）。4、疼痛評(píng)定（1分）。（3）對(duì)該患者受傷即刻在運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的康復(fù)處理方案？答：應(yīng)立即行彈力繃帶加壓包扎（1分），冰敷30分鐘（1分），抬高患肢（1分）休息（1分）。（4）該患者受傷后8周后的康復(fù)治療

4、方案及技術(shù)？答：1、鞏固關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)正常（1分）。2、加強(qiáng)小腿各個(gè)肌肉的肌力訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行各方向的等張抗阻肌力訓(xùn)練（1分）。3、加強(qiáng)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，恢復(fù)后，要加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，進(jìn)行跑步，跳躍，“8”字跑、“Z”字跑等訓(xùn)練（2分）。1.步行運(yùn)動(dòng)指數(shù)：是對(duì)截癱患者步行能力的預(yù)測(cè)。2．“RICE”治療：即局部休息，冰敷，加壓包扎及抬高患肢。1．脊髓損傷程度分級(jí)及康復(fù)訓(xùn)練原則？答：脊髓損傷程度分級(jí)：①不完全性損傷：在神經(jīng)平面以下包括最低位的骶段保留部分感覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)（2分）。②完全性損傷：至骶段的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完

5、全消失（2分）。③部分保留帶：指在神經(jīng)平面以下一些皮節(jié)和肌節(jié)保留部分神經(jīng)支配（2分）?？祻?fù)訓(xùn)練原則：①早期開(kāi)始（1分）②循序漸進(jìn)，從易到難（1分）③從功能需要進(jìn)行鍛煉，達(dá)到恢復(fù)該功能的目的（1分）④力量與耐力訓(xùn)練（1分）2．周圍神經(jīng)損傷后早期的康復(fù)方法？答：1.運(yùn)動(dòng)療法（1分）①主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1分）②保持功能為（1分）③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1分）2.物理因子治療（1分）①溫?zé)岑煼ǎ?分）②激光療法（1分）③水療法（1分）3.矯形器治療。（2分）3.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1月后的康復(fù)治療目標(biāo)及方案？。答：康復(fù)目標(biāo)：以增強(qiáng)肌力為主，提高患側(cè)負(fù)重能力，加

6、強(qiáng)本體感覺(jué)訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練改善步態(tài)，防止摔倒（4分）。治療方案：1.一般治療①肌力訓(xùn)練（2分）②關(guān)節(jié)活動(dòng)度（2分）2.負(fù)重訓(xùn)練（2分）。四、論述題（每題20分，共20分）患者，范++，男，足球運(yùn)動(dòng)員，在足球比賽進(jìn)行中，疾跑轉(zhuǎn)身伸右足踢球時(shí)，突感右膝關(guān)節(jié)無(wú)法自如伸屈伴內(nèi)側(cè)一陣劇烈疼痛，即由擔(dān)架抬離出場(chǎng)。查體：右膝關(guān)節(jié)局部腫脹，固定于輕屈曲位，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)內(nèi)側(cè)可聞及彈響聲、右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙局部壓痛明顯，查體：McMurray(+)，搖擺試驗(yàn)（+）。（1）該患者最可能的臨床診斷是？及其診斷依據(jù)？答：診斷：右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷（4分

7、）。診斷依據(jù)①明確的外傷史（1分）②查體：右膝關(guān)節(jié)局部腫脹，固定于輕屈曲位，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)內(nèi)側(cè)可聞及彈響聲、右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙局部壓痛明顯（1分）。③McMurray(+)，搖擺試驗(yàn)（+）（1分）（2）該患者康復(fù)評(píng)定內(nèi)容主要有那些？答：1.肌力評(píng)定（1分）。2.肢體圍度測(cè)量（1分）。3.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定（1分）4.疼痛評(píng)定（1分）（3）該患者行右膝關(guān)節(jié)鏡下對(duì)損傷組織部分切除術(shù)后2個(gè)月的康復(fù)治療方案為？答：1、臺(tái)階前向下練習(xí)（1分）。2、保護(hù)下全蹲，雙腿平均分配體重，盡可能使臀部接觸足跟。每次3~5分鐘，每日1~2次（1分）。3、開(kāi)始

8、游泳，跳繩及慢跑（1分）。4、運(yùn)動(dòng)員開(kāi)始專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中基本動(dòng)作的練習(xí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)戴護(hù)膝保護(hù)（1分）。（4）如果對(duì)該患者進(jìn)行的是損傷組織修復(fù)術(shù)，那么比之損傷組織切除術(shù)，其術(shù)后康復(fù)治療方案又有什么不同？答：半月板修復(fù)術(shù)后康復(fù)：半月板前、后角損傷縫合術(shù)后可早期部分負(fù)重（1分）