肌肉骨骼康復(fù)學(xué)概論

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1、第一章肌肉骨骼康復(fù)學(xué)概論肌肉骨骼康復(fù)學(xué)概論概述特點(diǎn)發(fā)展簡史肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容概述肌肉骨骼康復(fù)學(xué)研究肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的原因、評定、治療、預(yù)防。運(yùn)用物理療法、作業(yè)療法、假肢和矯形器技術(shù)、職業(yè)訓(xùn)練等手段。改善或代償肌肉骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能。使患者能夠回歸家庭和社會(huì)。特點(diǎn)一、早期康復(fù)康復(fù)從臨床處理，早期開始。參與臨床治療計(jì)劃。造成功能障礙的主要原因：腫脹、傷口感染、骨折畸形愈合或不愈合、組織缺損、瘢痕粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。特點(diǎn)二、與骨科相互滲透骨科治療的最終目的是功能康復(fù)手術(shù)為功能恢復(fù)創(chuàng)造條件康復(fù)治療實(shí)現(xiàn)功能的最大恢復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)已滲透到康復(fù)臨床各方面：從受傷到術(shù)后、從組織愈合

2、到功能恢復(fù)、從職業(yè)訓(xùn)練到回歸社會(huì)。特點(diǎn)三、康復(fù)人員要學(xué)習(xí)骨科的基礎(chǔ)知識(shí)掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法了解手術(shù)過程了解骨科新手術(shù)方法、新技術(shù)、新材料以上是開展肌肉骨骼康復(fù)的前提條件。特點(diǎn)四、骨科醫(yī)師要有康復(fù)醫(yī)學(xué)理念治療最后效果：不是比手術(shù)，而是看病人最終功能恢復(fù)的結(jié)果。特點(diǎn)五、專業(yè)性強(qiáng)其基礎(chǔ)涉及運(yùn)動(dòng)學(xué)、殘疾學(xué)、生物力學(xué)、發(fā)育學(xué)、物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、假肢矯形器制作原理等。評定是治療的基礎(chǔ)。不同類型的骨關(guān)節(jié)損傷，康復(fù)治療方案不同。同類型損傷，不同患者的治療方案也不同。同一患者，不同病理階段方案不同。特點(diǎn)六、以治療小組的方式工作康復(fù)治療中的一些重要問題，常需骨科醫(yī)師建議，比如

3、停止制動(dòng)和開始負(fù)重的時(shí)機(jī)。七、與其他學(xué)科的關(guān)系與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、社會(huì)學(xué)等有密切關(guān)系，其有關(guān)內(nèi)容可成為康復(fù)學(xué)的組成部分。發(fā)展簡史一、古代中國針灸、導(dǎo)引、按摩、拔罐、體操等。馬王堆漢漢墓帛書《醫(yī)經(jīng)方》《導(dǎo)引圖》東漢三國時(shí)期的華佗編制了《五禽戲》。隋唐時(shí)期巢元方的《諸病源候論》改善血循環(huán)促功能恢復(fù)。唐代藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》清代吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨要旨》系統(tǒng)總結(jié)了正骨八法：摸接、端提、推拿、按摩，介紹支具、接骨藥物、概括了有關(guān)骨折的診斷、復(fù)位、固定、功能治療、藥物治療。發(fā)展簡史二、古代西方古希臘希波克拉底公元前460—377著《Corpu

4、sHippocrates》描述牽引、夾板、包扎。法國NicolasAndey畢生解決兒童畸形，馬蹄內(nèi)翻足，先天性髖脫位，脊髓灰質(zhì)炎等。16世紀(jì)AmbroisePare用動(dòng)靜結(jié)合方法治療骨折，在恢復(fù)期用運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)功能恢復(fù)。19世紀(jì)骨科治療手段主要是支具、石膏夾板或管型、手法推拿和體操。發(fā)展簡史三、現(xiàn)代肌肉骨科康復(fù)學(xué)的形成與發(fā)展1914年、1916年脊髓灰質(zhì)炎在美國流行，Ober制定肌肉訓(xùn)練、按摩；英國RobertJonesShepherdBush進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練；1919年加拿大在安大略省漢密爾頓山頂療養(yǎng)院進(jìn)行作業(yè)治療；一戰(zhàn)后，Robert和AgnesHunt護(hù)士正式建立了第一

5、所康復(fù)醫(yī)院，主治骨關(guān)節(jié)結(jié)核、脊灰、腦癱、畸形，灌輸希望、身心治療，是現(xiàn)代作業(yè)治療的先驅(qū)。發(fā)展簡史Robert后，ReginaldWatsonJones繼承了良好傳統(tǒng)，重視肌肉骨骼病的康復(fù)治療，特別強(qiáng)調(diào)工業(yè)損傷的康復(fù)治療，晚年集中精力開展成人殘疾康復(fù)；成立獨(dú)立學(xué)科起于二戰(zhàn)：二戰(zhàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷員手術(shù)后早期下床，比單純長期臥床，恢復(fù)得快而好，由此開始重視應(yīng)用醫(yī)療體育、物理、心理、作業(yè)、假肢矯形器等綜合治療；二戰(zhàn)也促進(jìn)了骨科發(fā)展，從慢病到急傷，從骨肉到神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病傷。發(fā)展簡史現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人美國Rusk（1901—1989年），在空軍療養(yǎng)服務(wù)處任職，發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)理念：身體、精神康復(fù)；

6、治療對象是整個(gè)人；做力所能及工作，充分發(fā)展和利用剩余能力參與社會(huì)活動(dòng)。發(fā)展簡史他在美國圣路易市首建康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，從運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)，擴(kuò)展到心血管、呼吸、神經(jīng)、泌尿生殖等；后又在紐約大學(xué)建立康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，開展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育與研究，并籌集資金成立了康復(fù)基金會(huì)，開展國際學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)工作，使康復(fù)醫(yī)學(xué)概念逐步完整形成，一系列現(xiàn)代康復(fù)療法得以發(fā)展，從此，康復(fù)醫(yī)學(xué)步入正軌，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展。發(fā)展簡史20世紀(jì)60年代后期，有專門從事手治療的物理治療師和作業(yè)治療師。1977年美國從法律上規(guī)定了手治療師的職責(zé)。1978年成立了手治療師協(xié)會(huì)。形成手康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展簡史1989年，在美國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)（

7、AAOS）舉行的年會(huì)上，約30名骨科醫(yī)師成立了骨科康復(fù)協(xié)會(huì)。1994年，每年舉辦“專業(yè)日”SpecialityDay。研究主題更廣泛深入。發(fā)展簡史在日本，骨科和康復(fù)學(xué)會(huì)聯(lián)系更緊密；在歐美肌肉骨骼康復(fù)與骨科臨床已有機(jī)地融為一體。如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的早期康復(fù)介入。發(fā)展簡史四、我國肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的形成和發(fā)展20世紀(jì)初引進(jìn)1988年國務(wù)院批準(zhǔn)“中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要”；1990年12月28日人大通過我國第一部《殘疾人保障法》；肌肉骨骼康復(fù)仍處于起步階段。肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容一、基礎(chǔ)學(xué)科肌肉骨骼康復(fù)學(xué)是一門應(yīng)用