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1、腺苷在心臟直視術中心肌保護作用的研究中國編輯?！菊磕康挠^察外源性腺苷預處理和加入心停搏液兩種不同給藥方法在心臟直視術中的心肌保護作用。方法7例心臟直視術患者隨機分為三組：對照組、腺苷預處理組、腺苷停搏液組，采集橈動脈血測定圍手術期血清肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I、丙二醛水平；觀察心臟停跳及復跳情況、術后機械通氣時間及術后正性肌力藥物的應用情況。結果三組術后CKMB、cTnI、MDA值均較術前顯著升高；與組A相比：組B和組C術后多巴胺用量少，組C心臟停搏時間明顯縮短，組B開放后hCKMB、hMDA
2、、開放后各時點cTnI顯著降低，組C開放后h、hCKMB及開放后各時點MDA、cTnI均顯著降低；腺苷處理的兩組間比較：組CcTnI在1h顯著降低，其余各時間點指標無明顯差異。結論外源性腺苷在心臟直視術中具有心肌保護作用，腺苷加入心停搏液中對心肌的保護作用更具顯著性?！娟P鍵詞】腺苷預處理心臟直視術體外循環(huán)心肌保護Abstract:OBJECTIVEToobservetheclinicaleffectsofexogenousadenosineinopenheartsurgery.METHODSIna
3、randomizedprospectivestudy,5patientswithopenheartsurgeryweredividedinthreegroups:controlgroup(groupA,n=18),adenosinepretreatmentgroup(groupB，n=17)andadenosinecardioplegiagroup(groupC，n=22).BloodsamplesweretakentodeterminetheserumconcentrationsofCKMB,c
4、TnIandMDAbeforeextracorporealcirculation,h,hand1hafteraorticdeclamp.Arresttime,spontaneousresuscitationrate,therequirementforinotropicsandintubationtimewerealsoevaluated.RESULTSThelevelsofcTnIafteraorticdeclampandCKMBath,MDAathandcTnIafteraorticdeclam
5、pweresignificantlyloweringroupBthanthoseingroupA.ThelevelsofCKMBathandh,cTnIandMDAafteraorticdeclampingroupCweresignificantlylowerthanthoseingrouplevelofcTnIat1hafteraorticdeclampingroupCwassignificantlylowerthanthatingroupB.ArresttimeingroupCwassigni
6、ficantlyshorterthanthatingroupA.TherequirementforinotropicsingroupBandgroupCwassignificantlylesserthanthatingroupExogenousadenosineshowseffectivemyocardialprotectioninopenheartsurgery,adenosineincardioplegiasolutionhasabettermyocardialprotectioneffect
7、.Keywords：Adenosine;Pretreatment;Openheartsurgery;Extracorporealcirculation;Myocardialprotection目前臨床研究［1］已證實腺苷具有心肌保護作用，但關于腺苷心肌保護作用的臨床使用尚無標準化的用藥方式［2-3］，本研究根據(jù)腺苷預處理及后處理［4］，初步比較心臟直視術前腺苷預適應及術中腺苷加入停搏液中處理在體外循環(huán)(extracorporealcirculation,ECC)心臟直視術中對心肌的保護作用，探討外
8、源性腺苷對心內(nèi)直視手術心肌保護的效果及其機制。1資料與方法臨床資料自XX年4月至XX年2月?lián)衿谛行呐K直視術患者57例，男29例，女28例，年齡29～65歲，體重45～81kg。其中34例行二尖瓣置換術(MVR)、6例行二尖瓣成形術(MVP)、9例行主動脈瓣置換術(AVR)、8例行二尖瓣主動脈瓣雙瓣置換(DVR)，其中部分患者同時行三尖瓣成形術。隨機分為三組,對照組，腺苷預處理組和腺苷停搏液組，三組在性別、年齡、體重、舒張期末左室內(nèi)徑、收縮期末左室內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、術前心功能分級、
