尺骨鷹嘴部分切除對肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響的研究

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1、尺骨鷹嘴部分切除對肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響的研究【摘要】　　目的探討尺骨鷹嘴尖部截骨短縮對肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響。方法取10具20側(cè)男性新鮮上肢標本，隨機分為四組，每組5側(cè)標本，即尺骨鷹嘴完整組、截骨mm組、截骨mm組、截骨mm組，截骨在尺骨鷹嘴尖部。每組分別在肘關(guān)節(jié)屈曲30°、60°、90°、120°時，前臂加力矩的情況下，測量外翻位肘外翻角度和內(nèi)側(cè)副韌帶前束長度及內(nèi)翻位肘內(nèi)翻角度和橈側(cè)尺副韌帶長度。結(jié)果尺骨鷹嘴尖部截骨時，于同一肘關(guān)節(jié)屈曲位，隨著尺骨鷹嘴尖部截骨量增大，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶前束的長度逐漸變長，外翻角逐漸增大，當截骨量大于mm上述變化差異顯著，有統(tǒng)計

2、學意義(P＜)。結(jié)論尺骨鷹嘴尖部截骨量超過mm時，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定。因此臨床上當尺骨鷹嘴尖部嚴重粉碎性骨折片不超過mm時，可予以手術(shù)切除，對肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響不大，否則應給予修復重建。而對于尺骨鷹嘴尖部后內(nèi)側(cè)骨贅，建議僅切除骨贅或切除范圍不超過正常鷹嘴尖部mm?！娟P(guān)鍵詞】尺骨截骨肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性TheSearchfortheEffectofPartialOlecranonResectionOnElbowStabilityAbstract：ObjectiveTheolecranonprocessisosteotomizedpartlyandshortened，

3、exploreitseffectonthestabilityoftheelbow0freshcadaverwerearemadeattheolecranonprocessanddivideintofourgroups：intact，3mmresection，6mmresection，9mmgroupisat0°、60°、90°、120°ofelbowflexion，andaddingtorquetoforearm，thevalgusangulationandthelengthoftheanteriorbundleofthemedialcollat

4、eralligamentaremeasuredinthevalgustestposition，thevarusangulationandthelengthofthelateralulnarcollateralligamentaremeasuredinthevarustestAtthesameangulationofelbowflexion，withtheosteotomizedboneincreasing，resultsinstepwiseincreasesinthelengthoftheanteriorbundleofthemedialcollate

5、ralligamentandthevalgusangulation，especiallymakingcleardifferenceswheretherangeisbeyondmmWhentheosteotomizedboneatthetipofolecranonisbeyondmm，occurstheunsteadinessoftheconcerningtothetreatmentofitscomminutedfractures，ifspeculaisn′tbeyondmm，itcanbecut，otherwiseshouldbecuringofthe

6、osteophytesofthepostermedialaspectoftheolecranonprocess，weadvisestoonlyresecttheosteophytes，orresectwithinmmatthetipofolecranon.Keywords：Ulna；osteotomy；elbow；stability在高能量運動中，如：棒球、網(wǎng)球、排球、水球、摔跤等，由于過度使用上肢，肘關(guān)節(jié)在運動中容易產(chǎn)生過度外翻扭矩，導致尺骨鷹嘴與鷹嘴窩之間產(chǎn)生剪切力，長期使用使得尺骨鷹嘴后內(nèi)側(cè)面損傷，產(chǎn)生骨贅，臨床上常見癥狀為肘部后內(nèi)側(cè)疼痛和肘關(guān)

7、節(jié)不穩(wěn)，且并發(fā)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，通常不被認識［1］。對于尺骨鷹嘴后內(nèi)側(cè)骨贅治療，臨床上常予以手術(shù)行病灶清除。尺骨鷹嘴尖部骨折相對于體部骨折少見，對于鷹嘴尖部粉碎性骨折骨塊摘除多少就會導致肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)，以及對于骨贅切除及切除毗連正常骨質(zhì)多少對肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，國內(nèi)尚未見到這方面研究報道。為此，我們在新鮮肘關(guān)節(jié)尸體標本上建立尺骨鷹嘴尖部不同程度骨量丟失模型，通過生物力學研究，旨在闡明尺骨鷹嘴尖部骨缺損對肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響。1材料與方法尸體標本選擇及制備本研究取10具20側(cè)男性新鮮尸體上肢標本，年齡20～60歲，平均3歲。隨機分為四組，每組5側(cè)，即尺骨鷹嘴完整

8、組、截骨mm組、截骨mm組、截骨mm組。所有標本無軟組織和骨損傷跡象，肘關(guān)節(jié)活動均在正常范圍內(nèi)