本院ICU病區(qū)銅綠假單胞菌感染及耐藥性分析_1

《本院ICU病區(qū)銅綠假單胞菌感染及耐藥性分析_1》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

本院ICU病區(qū)銅綠假單胞菌感染及耐藥性分析［摘要］目的：分析我院ICU病區(qū)銅綠假單胞菌耐藥情況，指導(dǎo)臨床用藥。方法：收集XX年10月至XX年8月我院ICU收治的患者痰標(biāo)本分離出101株銅綠假單胞菌，采用KB紙片擴(kuò)散法對臨床標(biāo)本分離的銅綠假單胞茵進(jìn)行抗生素敏感性測定，檢測結(jié)果進(jìn)行對比統(tǒng)計(jì)分析。菌種鑒定采用康泰BIOKONT0E腸桿菌鑒定系統(tǒng)。結(jié)果：我院ICU病區(qū)銅綠假單胞菌感染率達(dá)％，耐藥情況為：舒普深％、泰能％、丁胺卡那霉素％、頭孢、氨芐青耐藥更加嚴(yán)重。結(jié)論：我院ICU銅綠假單胞菌感染嚴(yán)重，且耐藥形勢比較嚴(yán)俊，建議根據(jù)藥敏結(jié)果，采用有效藥物單一或聯(lián)合療法，以控制細(xì)菌耐藥性的增長。［關(guān)鍵詞］銅綠假單胞茵；抗生素；耐藥率;敏感銅綠假單胞菌是一種引起醫(yī)院 感染的重要條件致病菌，它引起的醫(yī)院感染越來越常見，在很多大型醫(yī)院銅綠假單胞菌占分離菌的首位［1］，銅綠假單胞菌引起的感染，特別是肺部感染，病原菌很難被清除，常常導(dǎo)致感染的反復(fù)發(fā)作［2］。特別是ICU集中了醫(yī)院各科室危重患者,由于廣譜抗生素的不合理使用，各種耐藥菌的耐藥率不斷上升，細(xì)菌的耐藥性監(jiān)測可以指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，提高治愈率有重要意義。我院ICU病區(qū)成立于XX年10月，由于條件的局限性，故引起銅綠假單胞菌感染的概率更大，從XX年10月至XX年8月我院ICU共收治患者155例，其中引起銅綠假單胞菌感染的101例，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。1資料與方法1．1菌株來源本實(shí)驗(yàn)所用標(biāo)本均為從XX年10月至XX年8月我院ICU收治的155例患者痰標(biāo)本中分離出的銅綠假單胞菌。1．2細(xì)菌分離與鑒定按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版進(jìn)行細(xì)菌的分離與培養(yǎng)。質(zhì)控菌株銅綠假單胞菌ATCC7853。細(xì)菌菌種鑒定采用康泰BIOKONT0E鑒定分析系統(tǒng)。藥敏試驗(yàn)按NCCLS的標(biāo)準(zhǔn)單紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)采用K-B瓊脂紙片擴(kuò)散法，MH培養(yǎng)基和藥敏紙片由深圳康泰生物有限公司提供。結(jié)果.1銅綠假單胞菌感染情況感染率為%，送檢的155份痰標(biāo)本中分離出銅綠假單胞菌101株。．2101株銅綠假單胞菌耐藥情況如表1。表1銅綠假單胞菌18種抗生素的耐藥情況討論銅綠假單胞菌在自然 界分布較為廣泛，水、空氣、土壤、醫(yī)院環(huán)境中都存在此菌。此外亦存在于人的皮膚和腸道，成為人體的正常菌群。由于此菌在環(huán)境中廣泛存在，因此很容易污染醫(yī)療器械而造成感染機(jī)會，特別在醫(yī)院的ICU病區(qū)感染機(jī)會更大，原因主要考慮與以下因素有關(guān)：氣管插管或器官切開等，使上呼吸道的過濾功能失去作用。氣管纖毛活動減退或消失，削弱了肺免受感染的保護(hù)機(jī)制，加上機(jī)械通氣、人工吸痰等操作，使感染的機(jī)會大大增加；昏迷、留置胃管等，使口咽部位分泌物、胃液返流；臨床重視對痰標(biāo)本的收集送檢。隨著抗生素的廣泛使用耐藥菌株越來越多，特別是臨床抗生素的濫用使得耐藥非常嚴(yán)重，分析其原因可能和以下耐藥機(jī)制有關(guān)［3］：細(xì)菌產(chǎn)生抗菌活性酶，如β內(nèi)酰胺酶、金屬酶、氨基糖苷鈍化酶等；細(xì)菌改變抗生素作用的靶位，從而逃避抗生素的抗菌作用，如青霉素結(jié)合蛋自(PBPS)、DNA旋轉(zhuǎn)酶等結(jié)構(gòu)發(fā)生改變；外膜通透性降低；生物膜形成；主動泵出系統(tǒng)等。銅綠假單胞菌在醫(yī)院感染中常見和存在著嚴(yán)重的耐藥性及多重耐藥性，銅綠假單胞菌感染已經(jīng)成為臨床治療 的一個難點(diǎn)，應(yīng)引起全體醫(yī)務(wù)人員的高度重視，應(yīng)加強(qiáng)對銅綠假單胞菌耐藥性的監(jiān)測，合理使用抗生素，以減少耐藥菌株的出現(xiàn)和擴(kuò)散。由表1可見，我院分離的101株銅綠假單胞菌對18種抗生素均呈不同程度的耐藥，銅綠假單胞菌的多重耐藥機(jī)制使其耐藥率很高，其主要耐藥機(jī)制是產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶、細(xì)菌外膜通透性降低、菌體蛋白結(jié)構(gòu)和功能的變化［4］。表1正好應(yīng)證了上文的說法，由于ICU集中了各病區(qū)的危重患者，大量頭孢類抗生素的廣泛耐用，很明顯頭孢類抗生素耐藥比較嚴(yán)重，丁胺卡那霉素、左氧氟沙星耐藥情況也比較嚴(yán)重，舒普深、泰能最后一道防線也出現(xiàn)了耐藥情況，故根據(jù)我院情況一定要預(yù)防此菌的感染，在日常工作中，嚴(yán)格消毒制度，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，以避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。在治療銅綠假單胞菌引起的感染時，建議以藥敏結(jié)果為依據(jù)，合理選用敏感的藥物治療，以控制和減緩細(xì)菌的耐藥性增長。參考文獻(xiàn)：［1］徐延模，楊薇，趙和平．643例住院患者醫(yī)院感染的臨床調(diào)查分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，XX，12(1)：2728．［2］曹孟淑，徐元宏，胡杰貴．銅綠假單胞茵對β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的差異［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，XX，12：853855．［3］SkarlowskyJA，draghiDC，JonesME，etal．UrvEillaneeforantimierobialsusceptibilityamongclinicalisolatesofPseudomonasaerugino6aandacinetobacterbaumanniifromhospitalizedpatientsintheUnitedStates，199to001［J］．AntimiewbAgentsChemother，XX，47(5)：16811688． ［4］張鳳凱，MalcomG，PagvP，等．銅綠假單胞菌對β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥性主決定因素的研究［J］．中國抗生素雜志，XX，25(5)：362367.