兒童期單純性肥胖 ppt課件

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1、兒童期單純性肥胖癥1肥胖的定義肥胖是指長期能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)過多的能量以脂肪的形式儲存，脂肪的聚集達(dá)到損害健康的程度兒童肥胖中95%是單純性肥胖2單純性肥胖癥是與生活方式密切相關(guān)，以過度營養(yǎng)、體力活動少，行為偏差為特征的，全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病（排除了某些先天性遺傳病和代謝性疾病及神經(jīng)和內(nèi)分泌疾病所引起的繼發(fā)性病理性肥胖）3定義提示：1.單純性肥胖是生活方式疾病2.過度營養(yǎng)，體力活動少，行為偏差是肥胖的真正原因3.沒有給遺傳留存余地。文獻(xiàn)報道：許多錯覺來自把肥胖癥的家庭聚集性當(dāng)成遺傳性的表達(dá)4常發(fā)生于嬰兒期、學(xué)齡前期（5-6歲）、青春期、食欲旺盛、食量大，喜甜食和高脂

2、、高蛋白食物、皮下脂肪豐滿氧能力損傷、易疲乏、活動時心慌氣短臨床表現(xiàn)及危害5近年研究報道：肥胖引起高血脂及心血管系統(tǒng)異常Ⅱ型糖尿病睡眠呼吸暫停綜合癥性發(fā)育異常免疫功能低下出現(xiàn)心理行為問題6尚未完全統(tǒng)一常用指標(biāo)：1.身高別體重法：體重超過同性別、同身高正常兒童均值20%以上者。>10%為超重>20%-29%為輕度肥胖>30%-49%為中度肥胖50%為重度肥胖（幼兒園標(biāo)準(zhǔn)，身高別體重大于中位數(shù)加28）診斷72.體重指數(shù)：BMI體重與身高的平方之比（kg/m2）兒童BMI在第85百分位與第95百分位之間為超重，超過第95百分位為肥胖。8北京市學(xué)齡兒童肥胖發(fā)生率呈上升趨勢9與兒童肥胖有關(guān)的

3、家庭和社會環(huán)境因素10父親爺爺母親外婆兒童外公奶奶11家長和兒童在生活方式上的相互關(guān)系家長兒童餐館就餐頻率看電視時間BMI運動鍛煉時間12高樓林立運動場地受限13交通便利減少運動機會14快餐的負(fù)面影響15電腦普及增加靜坐時間16生活方式改變是肥胖兒童增多的重要因素過量進(jìn)食和體力活動減少的生活方式已較為普遍，不良的飲食模式和生活方式使兒童肥胖明顯增加。17治療1.小兒肥胖的治療原則：不宜使用的方法：a.任何有礙兒童生長發(fā)育的方法不宜使用b.短期快速減肥在兒童期也不提倡18治療效果的評價：a.用體重的絕對下降來衡量療效是不恰當(dāng)?shù)?，保持體重不增或緩慢增加，便達(dá)到了治療效果。b.行為

4、改變是治療的重要內(nèi)容，只要不良的飲食和運動行為有所改變，無論體重或體重指數(shù)是否下降，均應(yīng)視為治療有效。192.家庭因素是小兒減肥成敗的關(guān)鍵遺傳因素家長的態(tài)度家人參與203.小兒肥胖飲食調(diào)整方案了解基線飲食行為飲食療法早餐：35%午餐：45%晚餐：20%均衡膳食主食量大的：限制主食攝入，先減1/3-1/2目標(biāo)：建立健康的飲食模式214.小兒肥胖的運動治療改變以往不愛運動的生活習(xí)慣，制定運動處方并長期執(zhí)行。運動強度：個人最大氧耗的50%-60%或最大心率的50%-60%跑步10分鐘，脈搏在140-160次/分之間即可22運動頻率每天40-60分鐘（可分散），每周5天持續(xù)時間2-3月可能肥胖

5、有所下降，總運動時間應(yīng)在體重恢復(fù)以后，（估計1年以上）運動方式有氧運動：如跑步、登山、游泳、騎自行車等23肥胖兒童的行為矯正24一、背景社會學(xué)習(xí)理論自我約束理論循序漸進(jìn)增強刺激25兒童飲食行為的形成過程天生喜歡甜味和咸味嬰幼兒一般喜歡熟悉的食物受父母提供的食物環(huán)境的影響受言語、情感和行為等社會活動的影響受父母的飲食習(xí)慣的影響26兒童肥胖飲食行為的形成---家長所致食物獎勵和誘導(dǎo)過度喂養(yǎng)和控制誤解孩子對饑餓和飽足的表示對肥胖的認(rèn)識和態(tài)度27二、確定基線行為了解飲食行為、運動行為、生活行為確定導(dǎo)致孩兒童肥胖的問題行為問題行為可存在于日常生活中問題行為可出現(xiàn)于某一特定環(huán)境或場合28三、設(shè)定目

6、標(biāo)行為和中介行為目標(biāo)行為或靶行為—行為矯正后將要達(dá)到的行為中介行為—為達(dá)到目的行為而設(shè)置的中間過渡行為29四、實施和監(jiān)督制定每日具體的行為改變計劃記錄每日的行為改變情況增強刺激或懲罰30案例分析-1女孩，8歲，肥胖史3年，中度肥胖基線行為：每天吃1根冰棍，吃飯速度快，每周喝一瓶美年達(dá)，每周吃一次西式快餐。目標(biāo)行為：半年后每周吃冰棍少于2根，每月喝甜飲料少于1瓶，西式快餐少于2次/月。中介行為：第一、二周每天吃半根冰棍，喝半瓶飲料。吃飯時每口飯至少嚼3下再下咽，時間延長1/3。西式快餐量減半。刺激：吃飯速度未達(dá)要求不吃冰棍，吃冰棍多不喝飲料。每日能達(dá)到行為要求得一個小紅花，20個小紅花

7、換一個史努比玩具。31案例分析-2男孩，10歲，肥胖史4年，重度肥胖，家住12層樓房?；€行為：每天看電視1.5小時，放學(xué)后幾乎無戶外運動，食量大，愛吃肉。目標(biāo)行為：3個月后每天戶外運動20分鐘，長跑1000米，運動時脈搏達(dá)到150次/分。中介行為：第一周，每日能下樓運動，運動5分鐘。第二周，每日能去操場運動。增強刺激：每日如能完成中介行為，得一顆星，30顆星可換一本《加菲貓》。未完成中介行為不得星，連續(xù)2天未完成中介行為扣一顆星。32行為矯正