資源描述：
《腹部的局部解剖學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、腹部的局部解剖學(xué)深圳市福田人民醫(yī)院普外科楊莉濤第一節(jié)概述一、境界與分區(qū)九分法四分法二、表面解剖（一）體表標(biāo)志1．劍突2．髂嵴3．恥骨聯(lián)合上緣4．恥骨嵴和恥骨結(jié)節(jié)5．臍6．半月線（二）體表投影第二節(jié)腹前外側(cè)壁一、層次結(jié)構(gòu)（一）皮膚（二）淺筋膜由脂肪和疏松結(jié)締組織構(gòu)成淺層(脂肪層，Camper筋膜)股部的淺筋膜深層(富有彈性纖維的膜樣層,Scarpa筋膜)→白線股部深筋膜淺會(huì)陰筋膜（Colles筋膜）?血管-動(dòng)脈：上腹--肋間后動(dòng)脈的分支下腹--起自股動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈靜脈：臍上→胸腹壁靜脈→腋靜脈臍下→腹壁淺靜脈→大隱靜脈臍區(qū)→附臍靜脈→肝門靜脈臍平面以下
2、一、層次結(jié)構(gòu)（二）淺筋膜?淺淋巴：臍以上→腋淋巴結(jié)臍以下→腹股溝淺淋巴結(jié)?皮神經(jīng)：節(jié)段性第2肋間神經(jīng)--胸骨角平面第4肋間神經(jīng)--乳頭平面第6肋間神經(jīng)--胸劍結(jié)合平面第8肋間神經(jīng)--肋弓最底平面第10肋間神經(jīng)--臍平面第12肋間神經(jīng)（肋下神經(jīng)）--腹股溝韌帶的中點(diǎn)平面第二節(jié)腹前外側(cè)壁一、層次結(jié)構(gòu)（三）肌層1.腹直肌腹直肌鞘半月線弓狀線白線第二節(jié)腹前外側(cè)壁一、層次結(jié)構(gòu)（三）肌層2.腹外斜肌腹股溝管淺環(huán)腹股溝韌帶腔隙韌帶（陷窩韌帶）恥骨梳韌帶第二節(jié)腹前外側(cè)壁一、層次結(jié)構(gòu)（三）肌層3.腹內(nèi)斜肌4.腹橫肌腹股溝鐮（聯(lián)合腱）第二節(jié)腹前外側(cè)壁一、層次結(jié)構(gòu)（三）肌層第二節(jié)腹
3、前外側(cè)壁一、層次結(jié)構(gòu)（四）腹橫筋膜（五）腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）腹膜外間隙（六）壁腹膜臍正中襞(臍尿管)臍內(nèi)側(cè)襞(臍動(dòng)脈索)臍外側(cè)襞（腹襞下動(dòng)脈襞）?腹股溝內(nèi)、外側(cè)窩第二節(jié)腹前外側(cè)壁二、腹前外側(cè)壁常用手術(shù)切口的解剖（一）縱切口1.正中切口2.旁正中切口3.經(jīng)腹直肌切口4.旁腹直肌切口（二）斜切口1.肋弓下切口2.麥?zhǔn)锨锌冢ㄈM切口（四）聯(lián)合切口1.胸腹聯(lián)合切口2.腹壁會(huì)陰聯(lián)合切口第二節(jié)腹前外側(cè)壁三、腹股溝區(qū)（一）腹股溝管?四個(gè)壁:前壁-腹外斜肌腱膜，在管的外1/3處有腹內(nèi)斜肌的起始部。后壁-腹橫筋膜，在管的內(nèi)側(cè)1/3處有聯(lián)合腱。上壁-腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下
4、緣。下壁-腹股溝韌帶。?兩個(gè)口內(nèi)口-深環(huán)外口-淺環(huán)第二節(jié)腹前外側(cè)壁三、腹股溝區(qū)（二）神經(jīng)、血管1.血管腹壁下動(dòng)脈旋髂深動(dòng)脈?腹股溝三角（Hesselbach三角）腹壁下動(dòng)脈腹直肌外側(cè)緣腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半第二節(jié)腹前外側(cè)壁三、腹股溝區(qū)（二）神經(jīng)、血管2.神經(jīng)T7~T12前支外（1）髂腹下神經(jīng)--T12、L1前支（2）髂腹股溝神經(jīng)--L1前支（3）生殖股神經(jīng)生殖支第二節(jié)腹前外側(cè)壁第三節(jié)腹膜與腹膜腔一、腹膜與腹膜腔分布腹膜壁腹膜臟腹膜腹膜腔網(wǎng)膜囊（腹膜小囊）腹膜大囊二、腹膜與腹、盆腔臟器的關(guān)系（一）腹膜內(nèi)位器官胃、十二指腸上部空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾
5、、卵巢、輸卵管等（二）腹膜間位器官肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、子宮、膀胱等（三）腹膜外位器官腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸降部和下部、直腸中下部等第三節(jié)腹膜與腹膜腔三、腹膜形成的網(wǎng)膜、系膜和韌帶（一）網(wǎng)膜1.小網(wǎng)膜肝胃韌帶肝十二指腸韌帶2.大網(wǎng)膜胃結(jié)腸韌帶3.網(wǎng)膜囊4.網(wǎng)膜孔第三節(jié)腹膜與腹膜腔三、腹膜形成的網(wǎng)膜、系膜和韌帶（二）系膜由臟、壁腹膜互相延續(xù)移行而成，將器官系連固定于腹、盆壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，內(nèi)含有出入器官的血管、神經(jīng)及淋巴結(jié)等1.（?。┠c系膜（小）腸系膜根:L2左側(cè)→右骶髂關(guān)節(jié)前方2.橫結(jié)腸系膜3.乙狀結(jié)腸系膜4.闌尾系膜第三節(jié)腹膜與腹膜腔
6、三、腹膜形成的網(wǎng)膜、系膜和韌帶（三）韌帶為腹膜連于相鄰臟器之間或臟器與腹壁之間所形成的結(jié)構(gòu)1.肝的韌帶（1）肝胃韌帶（2）肝十二指腸韌帶（3）鐮狀韌帶（4）肝圓韌帶（5）冠狀韌帶（6）左、右三角韌帶2.脾的韌帶（1）胃脾韌帶（2）脾腎韌帶（3）膈脾韌帶3.胃的韌帶4.膈結(jié)腸韌帶第三節(jié)腹膜與腹膜腔四、腹膜隱窩和陷窩（一）腹膜隱窩1.十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩2.回盲上、下隱窩3.盲腸后隱窩4.乙狀結(jié)腸間隱窩5.肝腎陰窩--上腹部腹膜腔的最低部位（二）陷凹直腸膀胱陷凹膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹第三節(jié)腹膜與腹膜腔五、腹膜腔的間隙左肝上間隙左肝上前間隙（一）肝上間隙（
7、以左三角韌帶為界）左肝上后間隙結(jié)腸上區(qū)（以鐮狀韌帶為界）右肝上間隙（膈下間隙）膈下腹膜外間隙（肝裸區(qū)）（以肝為界）肝下間隙左肝下間隙左肝下前間隙（肝圓韌帶（以小網(wǎng)膜、胃為界）左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）鐮狀韌帶為界）右肝下間隙第三節(jié)腹膜與腹膜腔五、腹膜腔的間隙（二）結(jié)腸下區(qū)1.右結(jié)腸旁溝2.左結(jié)腸旁溝3.右腸系膜竇（右結(jié)腸下間隙）4.左腸系膜竇（左結(jié)腸下間隙）第三節(jié)腹膜與腹膜腔第四節(jié)腹腔臟器 一、胃（一）形態(tài)與分布賁門幽門胃小彎胃大彎前面后面賁門部胃底部（胃穹?。┪阁w部角切跡幽門竇幽門部(胃竇)幽門管一、胃(二）位置與毗鄰?賁門--T11左側(cè)?幽門—L1右側(cè)?游離區(qū)
8、(胃裸區(qū))?胃床--胰、左腎上腺、左腎
