檢驗(yàn)與臨床溝通概述ppt課件

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1、檢驗(yàn)與臨床溝通概述引言茶水門事件2007年3月27--28日，在杭州，記者用茶水冒充尿液送檢。醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)論稱發(fā)炎。2天時間，記者跑了包括浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院等10家醫(yī)院，其中4家是民營醫(yī)院，6家公立醫(yī)院（4家是省級醫(yī)院），都是用同一杯茶葉水作尿液樣本。檢測結(jié)果是：2家民營醫(yī)院和2家省級醫(yī)院茶葉水中沒有被檢出白細(xì)胞。另外6家醫(yī)院不同程度的被檢測出了白細(xì)胞和紅細(xì)胞，其中2家醫(yī)院的化驗(yàn)單上顯示，用顯微鏡也能看到白細(xì)胞，5家醫(yī)院給記者配了消炎藥，總計(jì)藥費(fèi)1300元左右。2007年4月，全國92家三甲醫(yī)院自發(fā)參

2、加了模擬“茶水尿常規(guī)”，在136份化驗(yàn)單中，有127份出現(xiàn)了不同程度的異常，不是尿膽原被檢出就是尿比重降低，而細(xì)菌超標(biāo)、酮體檢出、出現(xiàn)“紅細(xì)胞”、“白細(xì)胞”等現(xiàn)象更是比比皆是。是全國近百家三級甲等醫(yī)院與“茶尿事件”中的6家醫(yī)院同流合污，共同欺騙大眾？還是少數(shù)媒體本來就缺乏最基本的科學(xué)常識，不負(fù)責(zé)任地惡意中傷呢？值得我們深思。體檢槍手在網(wǎng)絡(luò)論壇里，體檢槍手的廣告和尋找他們的帖子，比比皆是。槍手甚至還建立了自己的“廣告博客”，用以張羅生意。一個名為“北京體檢”的體檢槍手的博客，作者在博客中聲稱，自己“是北京

3、專業(yè)的代理體檢，可替代體檢的種類包括年檢、入職體檢、福利體檢、出國體檢等，去過北京的上百家醫(yī)院，基本上沒有不成功的?！边@個博客上還詳細(xì)介紹了作者在北京各家醫(yī)院“代理體檢”的經(jīng)歷、各家醫(yī)院“代理體檢”的難易程度以及作弊成功的關(guān)鍵點(diǎn)，并稱如果不成功的話可以不收費(fèi)。良好的收入使得一些槍手看到了商機(jī)，他們聯(lián)合起來成立“替檢公司”，以專業(yè)化、團(tuán)隊(duì)的方式進(jìn)行經(jīng)營。有的公司的覆蓋范圍已經(jīng)超出了單個城市，有向全國各地發(fā)展的趨勢。一名聲稱在北京、上海和廣州、南京均有業(yè)務(wù)的男子稱，他們雖然沒有正式注冊成公司，但是業(yè)務(wù)開展很

4、完善，可以提供專業(yè)化的服務(wù)。據(jù)他透露，他們的操作團(tuán)隊(duì)每年要為近千人提供業(yè)務(wù)，年收入過百萬。8轉(zhuǎn)變檢驗(yàn)理念醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)型實(shí)驗(yàn)診斷醫(yī)療型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)結(jié)合型標(biāo)本結(jié)果結(jié)果臨床儀器、試劑方法、質(zhì)控病史、癥狀/體征影像、內(nèi)鏡、病理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)+實(shí)驗(yàn)診斷檢驗(yàn)與臨床結(jié)合9檢驗(yàn)必須融入臨床以標(biāo)本為工作對象→以病人為工作對象對特殊/重癥病人深入臨床，了解病情病史：癥狀、體征、病情診斷：檢驗(yàn)、影像、其他治療：藥物、介入、外科10檢驗(yàn)的質(zhì)量環(huán)節(jié)分析前分析中分析后核心與關(guān)鍵絕對是分析前——標(biāo)本的質(zhì)量分析前質(zhì)量管理的主要特點(diǎn)主要特點(diǎn)是“四

5、多一少”，即：涉及環(huán)節(jié)多。參與人員多：醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、患者及家屬和護(hù)工等。組成要求多。標(biāo)本類型多：血液、尿液、腦脊液、胸水和腹水、糞便等。缺少標(biāo)準(zhǔn)的分析前控制程序，包括患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本處理與保存、運(yùn)送等步驟。二戰(zhàn)三大巨頭大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國是反法西斯戰(zhàn)場前沿的中堅(jiān)力量，做出巨大的犧牲和不可磨滅的貢獻(xiàn)。美利堅(jiān)合眾國最強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)和軍事存在，是決定反法西斯戰(zhàn)爭勝負(fù)的關(guān)鍵因素。沒有我在東線陪希特勒玩，你們早進(jìn)大西洋里喂魚了！理由：“屁股決定腦袋”關(guān)鍵：都坐在自家餐廳的小飯桌旁，沒坐到組織的大

6、餐桌上。內(nèi)容提要溝通技巧醫(yī)生選擇檢測項(xiàng)目存在的問題和對策護(hù)士執(zhí)行檢驗(yàn)醫(yī)囑存在的問題和對策控制、評價和監(jiān)督標(biāo)本（樣品）的交接、運(yùn)送，縮短標(biāo)本運(yùn)轉(zhuǎn)周期存在問題和對策成功失敗溝通人類最偉大的成就來自溝通最大的失敗，來自不愿意溝通溝通的重要性使思想一致、產(chǎn)生共識減少摩擦爭執(zhí)與意見分歧疏導(dǎo)員工情緒、消除心理困擾使員工了解組織環(huán)境、減少變革阻力使管理者洞悉真相、排除誤解增進(jìn)人員彼此了解、改善人際關(guān)系減少互相猜忌、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力溝通的四種基本型態(tài)傾聽聽閱讀讀說話說書寫寫溝通重要原則平等：平等待人，溝通和人際關(guān)系的前提

7、和基礎(chǔ)信用：既是溝通的原則也是做人的根基互利：物質(zhì)上和精神上的互利平等：真誠合作用詞錯誤，辭不達(dá)意咬文嚼字，過于啰嗦不善言辭，口齒不清只要別人聽自己的態(tài)度不正確對接收方反應(yīng)不靈敏溝通的主要障礙（傳遞方）溝通三要、三不要贊美與鼓勵的話要說感激與幽默的話要說與人格有關(guān)的話要說沒有準(zhǔn)備的話不要說沒有依據(jù)與數(shù)據(jù)的話不要說情緒欠佳的時候不要說yesno關(guān)于這個，你還有什么可以告訴我的呢？你覺得，什么是最大的問題呢？那表示有什么更重要的事情呢？有沒有從另一個角度去觀察呢？“××”的反應(yīng)會是如何呢？你覺得，“××”的

8、能力可以負(fù)責(zé)些什么呢？成熟溝通的十大法則（一）以開放性的話語問問題事件究竟是如何發(fā)生的？誰需要負(fù)責(zé)呢？在什么時候發(fā)生的呢？怎樣發(fā)生的呢？當(dāng)時的情況是怎樣的？最后的結(jié)果是什么？成熟溝通的十大法則（二）發(fā)問明確，針對事情你真的感到不開心，是嗎？我可以理解你的感受我可以理解這些事是你十分擔(dān)心我已經(jīng)清楚為何你如此沮喪了我可以體會你當(dāng)時傷心的程度成熟溝通的十大法則（三）顯示出關(guān)心，及了解對手的感受你可否告訴我這件事的來龍去脈為了讓我更容易了解，請你用