疼痛的護(hù)理ppt課件

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1、臨床常見癥狀護(hù)理---疼痛的護(hù)理1病例導(dǎo)入患者，女，28歲，右側(cè)中下腹部劇烈疼痛入院?；颊哂谕盹埡鬅o明顯誘因下突發(fā)右側(cè)下腹部劇烈疼痛，大汗淋漓，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉。既往10年前有急性腎炎病史，經(jīng)保守治療后痊愈，未再發(fā)作PE：T38.1℃，P108次/分，R24次/分，BP140/90mmHg，急性病容，腹平軟，右側(cè)腹部壓痛，無反跳痛，麥?zhǔn)险麝幮裕覀?cè)腎區(qū)叩痛陽性，左側(cè)正常2病例導(dǎo)入【輔助檢查】急查血常規(guī)和尿常規(guī)示：WBC：12.0×109/L，N：0.7×109/L，RBC：4.5×1012/L，Hb：109g/L，PLT：120×109/L。尿

2、常規(guī)見紅細(xì)胞（＋＋），余正常。雙側(cè)腎臟及輸尿管B超示：右側(cè)輸尿管腹段見一1.0cm×1.2cm高密度影3問題：1、患者最可能的診斷？（輸尿管結(jié)石）2、值班護(hù)士必須馬上關(guān)注并處理的癥狀是什么？（疼痛）3、可以做哪些初步處理？（臥床休息，抗炎，解痙止痛對(duì)癥治療）4疼痛的評(píng)估3學(xué)習(xí)內(nèi)容疼痛的臨床表現(xiàn)及治療4疼痛的概述及發(fā)生機(jī)制1疼痛的分類及病因2疼痛的護(hù)理措施5341255概述關(guān)注疼痛1995年美國疼痛學(xué)會(huì)正式將疼痛列為第五大生命體征2000年世界衛(wèi)生組織提出慢性疼痛是一種疾病國際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）決定從2004年開始將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日

3、”2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)確定每年10月的第三周為世界鎮(zhèn)痛日宣傳周6概述疼痛的定義定義：國際疼痛協(xié)會(huì)（IASP）1986年提出：疼痛是指與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)的一種不愉快，不舒適的感覺和情緒上的體驗(yàn)。疼痛是－種主觀感覺7概述疼痛的影響疼痛的雙重作用：“好”疼痛和“壞”疼痛“好”--疼痛的保護(hù)和防御作用“壞”--疼痛的損害作用疼痛對(duì)人體的影響：影響生活質(zhì)量心理變化8發(fā)病機(jī)制各種刺激作用于機(jī)體受損部位組織釋放致痛物質(zhì)作用于痛覺感覺器痛覺沖動(dòng)沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)到脊髓丘腦大腦皮質(zhì)疼痛9起始部位與傳導(dǎo)途徑性質(zhì)病程程度概述疼痛第十八章抽搐：王新春疼痛的分類10內(nèi)

4、容1內(nèi)容2內(nèi)容3內(nèi)容4疼痛的分類按起始部位與傳導(dǎo)途徑分內(nèi)臟痛牽涉痛軀體痛神經(jīng)痛皮膚痛假性痛11疼痛的分類疼痛的性質(zhì)銳痛——痛覺和痛反應(yīng)均比較強(qiáng)烈，疼痛持續(xù)時(shí)間較短。如刺痛、絞痛、灼痛、切割痛、撕裂樣痛、觸電樣痛等鈍痛——痛覺和痛反應(yīng)均比較輕，疼痛持續(xù)時(shí)間較長。如脹痛、酸痛、隱痛、悶痛等12按病程分疼痛的分類急性疼痛:短期存在，少于2個(gè)月。手術(shù)和創(chuàng)傷后疼痛是臨床最常見和最急需處理的急性疼痛慢性疼痛：持續(xù)3個(gè)月或以上13按程度分疼痛的分類微痛：似同非痛，常與其他感覺復(fù)合出現(xiàn)。如癢、酸麻、沉重、不適感等輕度疼痛:范圍局限、程度輕微中度疼痛：疼痛較重，伴有心

5、跳加快，血壓升高劇烈疼痛：疼痛程度劇烈，痛反應(yīng)強(qiáng)烈14添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題化學(xué)刺激過高或過低的溫度作用于體表，均會(huì)引起組織損傷溫度刺激物理損傷疼痛的病因強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，可直接刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛如刀割、針刺、碰撞、身體組織受牽拉、肌肉受壓等管腔堵塞，組織缺血缺氧，空腔臟器過度擴(kuò)張，平滑肌痙攣或收縮等情緒緊張或低落、憤怒、悲痛、恐懼等病理改變心理因素15疼痛疼痛評(píng)估量表性質(zhì)程度發(fā)生及持續(xù)時(shí)間既往史體格檢查心理反應(yīng)疼痛的評(píng)估檢查化驗(yàn)結(jié)果伴隨癥狀部位誘發(fā)及影響因素重點(diǎn)16疼痛評(píng)估量表性質(zhì)程度發(fā)生及持續(xù)時(shí)間既往史生命體征監(jiān)測(cè)心理反應(yīng)疼痛的評(píng)估相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)

6、果伴隨癥狀部位疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)17疼痛評(píng)估量表程度發(fā)生及持續(xù)時(shí)間既往史生命體征監(jiān)測(cè)心理反應(yīng)疼痛的評(píng)估相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)果伴隨癥狀性質(zhì)脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛悶痛或壓榨性疼痛18疼痛評(píng)估量表性質(zhì)發(fā)生及持續(xù)時(shí)間既往史生命體征監(jiān)測(cè)心理反應(yīng)疼痛的評(píng)估相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)果伴隨癥狀程度對(duì)疼痛程度的評(píng)估采用評(píng)估工具19疼痛評(píng)估量表性質(zhì)既往史生命體征監(jiān)測(cè)心理反應(yīng)疼痛的評(píng)估相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)果伴隨癥狀發(fā)生及持續(xù)時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開始的時(shí)

7、間、持續(xù)時(shí)間、有無規(guī)律性等20疼痛評(píng)估量表性質(zhì)程度發(fā)生及持續(xù)時(shí)間既往史生命體征監(jiān)測(cè)心理反應(yīng)疼痛的評(píng)估相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)果伴隨癥狀伴隨癥狀局部有無紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)有無肢體的功能障礙腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)21疼痛評(píng)估量表性質(zhì)程度發(fā)生及持續(xù)時(shí)間既往史生命體征監(jiān)測(cè)心理反應(yīng)疼痛的評(píng)估相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)果伴隨癥狀誘發(fā)及影響因素誘發(fā)因素：潮、濕、涼的環(huán)境中激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)……影響因素：疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)22疼痛評(píng)估量表性質(zhì)既往史生命體征監(jiān)測(cè)心理反應(yīng)疼痛的評(píng)估相關(guān)檢查

8、化驗(yàn)結(jié)果伴隨癥狀既往史有無感染、高血壓、腫瘤等一般疾病史、疼痛史是否使用過鎮(zhèn)痛劑、止痛效果、對(duì)藥物的反應(yīng)等患