阿爾茨海默病ppt課件

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1、癡呆的康復(fù)羅納德.里根在1994年的11月5日宣布他被診斷為阿爾茨海默病：“我最近被告知我是美國將患阿爾茨海默病的人中的一員。目前，我感覺良好。我打算在上帝賜予我的有生之年，一如既往地做我的事情。我還將和我的愛妻南希和全家一起在生命的旅途上行進。我打算多享受些野外生活的樂趣并與我的朋友和支持者們保持聯(lián)系！”AD-扼殺生命樂趣的疾病阿爾茨海默病(Alzheimer’sDisease),俗稱老年性癡呆,是一種原因未明的、慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病臨床上,起病隱襲,以記憶減退和其他認知功能障礙為特征,常伴有社會或日常生活能力受損和精神行為改

2、變病理上,以神經(jīng)元減少、神經(jīng)炎斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、顆?？张葑冃?細胞外淀粉樣蛋白沉積為特征。多起病于50-69歲,病程約10年左右,終末期出現(xiàn)四肢痙攣性癱瘓,大小便失禁,多死于肺炎,泌尿系感染,褥瘡,骨折等繼發(fā)性疾病或衰竭概述病因神經(jīng)遞質(zhì)異常-腦中乙酰膽堿含量不足:迄今能夠解釋認知功能下降的證據(jù)確鑿的原因-其他:可能有單胺系統(tǒng),谷氨酸系統(tǒng),神經(jīng)肽類等影響感染,炎癥顱腦外傷遺傳:約10%有家族史其他:如免疫功能紊亂,中毒等危險因素年齡:患病率隨年齡增加而幾乎成倍增長遺傳:如ApoE?4等位基因陽性可增加AD發(fā)病危險抑郁文化程度低顱腦外傷

3、女性比男性患病率高血管性因素:高血壓,高膽固醇等增加AD風(fēng)險職業(yè)因素:長期暴露于鋁,鉛等作業(yè)或維生素B12缺乏等,但尚無定論流行病學(xué)一個為期5年的國家研究課題顯示這個課題包括6個城市，共有42,890病人參加(≥55歲).患病率(≥65歲):癡呆阿爾茨海默病血管性癡呆北方6.9%4.2%1.9%南方3.9%2.8%0.9%資料來自:北京協(xié)和醫(yī)院張振馨教授.------------這個課題的負責(zé)人發(fā)病率(≥65歲):1-1.5%流行病學(xué)Source:BrumbackRA,LeechRW.:JOklaStateMedAssoc.;87,1

4、03-111,199465-74歲75-84歲85+歲10,000,0008,000,0006,000,0004,000,0002,000,0000患病人數(shù)19301940195019601970198019902000201020202030年數(shù)AD患者隨年齡及人口老齡化的進展而增加病理表現(xiàn)AD病人的腦中有嚴重的神經(jīng)元丟失，伴隨部分腦皮質(zhì)的萎縮，這是被大家公認的腦萎縮的過程。這主要是額葉，顳葉和頂葉中神經(jīng)元和突觸數(shù)量的減少。正常大腦阿爾茨海默病額葉區(qū)頂葉區(qū)病理生理表現(xiàn)正常阿爾茨海默病Adaptedfrom:TerryRD.etal.

5、:Alzheimer’sDisease,NewYork,RavenPressLtd:;179-196,1994腦萎縮病理表現(xiàn)神經(jīng)炎斑病理表現(xiàn)神經(jīng)炎斑是一種由沉積在神經(jīng)細胞外的不同成分組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。這些斑塊的主要成分是一種被稱做?-淀粉樣蛋白(?AP）正常神經(jīng)元異常神經(jīng)元不可溶性?AP可溶性?AP異常磷酸化的tau蛋白異常的軸突，樹突，細胞碎屑，à1-抗胰蛋白酶病理表現(xiàn)神經(jīng)纖維纏結(jié)病理表現(xiàn)神經(jīng)纖維纏結(jié)（NFTs）是由成對的10nm長的纖維組成，它們卷曲成螺旋型，被稱做成對螺旋纖維。每個成對的螺旋纖維聚集成很大一束，被稱做神經(jīng)纖維纏結(jié)。

6、異常tau蛋白成對螺旋纖維神經(jīng)元神經(jīng)纖維纏結(jié)微管臨床表現(xiàn)10大早期癥狀:記憶障礙不能完成熟悉的任務(wù)語言障礙對時間,地點搞不清判斷力下降抽象思維障礙常把東西放錯地方行為及情緒改變性格改變?nèi)狈χ鲃有耘R床表現(xiàn)記憶力：學(xué)會新知識有障礙、近期記憶損害視空間技能：圖形定向障礙、結(jié)構(gòu)障礙語言：列述一類名詞差、命名不能精神行為：情感淡漠、偶爾易激惹或悲傷運動系統(tǒng)：正常腦電圖：正常頭部CT：正常記憶力：近及遠記憶明顯損害視空間技能：構(gòu)圖差、空間定向差語言：流利型失語計算力：失算認識：失認運用：意向運動性失用精神行為：漠不關(guān)心運動系統(tǒng)：不安腦電圖：背景腦

7、電圖為慢節(jié)律頭部CT：正?；蚰X室擴大、腦溝變寬第三階段(發(fā)病5～12年)智能：嚴重衰退運動：四肢強直或屈曲癱瘓括約肌：大、小便失禁腦電圖：彌漫性慢波頭部CT：腦室擴大和腦溝變寬第二階段(發(fā)病2～10年)第一階段(發(fā)病1～3年)篩查MMSE(Mini-mentalStateExamination,簡易智能狀態(tài)量表)1.今年的年份?＿＿年2.現(xiàn)在是什么季節(jié)?3.現(xiàn)在是幾月?4.今天是幾號5.今天是星期幾?6.現(xiàn)在我們在哪個省、市?7.你住在什么區(qū)(縣)?8.住在什么街道9.我們現(xiàn)在是第幾層樓?10.這兒是什么地方?（共10分）11.現(xiàn)在我

8、要說三樣?xùn)|西的名稱,在我講完之后,請你重復(fù)說一遍,請你記住這三樣?xùn)|西,因為等一下要再問你的：“皮球、國旗、樹木”。(以第一次答案記分)。皮球＿＿國旗＿＿樹木＿＿（共3分）12.現(xiàn)在請你從100減去7，然后從所得的數(shù)目再減