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《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)陜西省人民醫(yī)院徐永剛2009年4月3日概要●醫(yī)療質(zhì)量的概念●醫(yī)療質(zhì)量的重要性●醫(yī)療質(zhì)量管理的方法●醫(yī)療質(zhì)量管理的措施●醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理一、醫(yī)療質(zhì)量的概念傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量概念是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、安全性和有效性，通過(guò)臨床技術(shù)科室和醫(yī)務(wù)人員遵循醫(yī)療管理規(guī)章制度，執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，實(shí)施自我評(píng)價(jià)和控制所達(dá)到的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療效果。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量強(qiáng)調(diào)三個(gè)問(wèn)題及時(shí)性、安全性和有效性規(guī)章制度、操作規(guī)程和診療規(guī)范自我評(píng)價(jià)和控制現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的概念在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù)提高滿意結(jié)果可能性的程度和降低不滿意結(jié)果可能性的程度?，F(xiàn)代醫(yī)
2、療質(zhì)量概念同樣強(qiáng)調(diào)三個(gè)問(wèn)題強(qiáng)調(diào)病人的滿意醫(yī)療質(zhì)量具有可比性醫(yī)療質(zhì)量更加公開(kāi)化現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量與傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量的區(qū)別病人的滿意度同樣的兩個(gè)醫(yī)院滿意度有有區(qū)別，醫(yī)療質(zhì)量即有區(qū)別。決定醫(yī)療質(zhì)量滿意度的因素醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療效果醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療服務(wù)的流程人文關(guān)愛(ài)醫(yī)療服務(wù)的環(huán)境其它醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量基本要素醫(yī)院編制規(guī)模一般而言醫(yī)院規(guī)模越大質(zhì)量越高人員結(jié)構(gòu)包括人員學(xué)歷、梯次、知名度等人員素質(zhì)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行情況物資供應(yīng)、藥品、器材設(shè)備的完好和先進(jìn)程度思想作風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育醫(yī)院文化醫(yī)院地理位置、城鄉(xiāng)區(qū)別，大、中小城市區(qū)別，主管部門(mén)區(qū)別，交通情況醫(yī)院綠化環(huán)境醫(yī)院建筑合理程度
3、服務(wù)態(tài)度，為病人的服務(wù)意識(shí)強(qiáng)弱醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理醫(yī)療質(zhì)量其他要素醫(yī)院管理醫(yī)院公關(guān)市場(chǎng)預(yù)測(cè)醫(yī)療價(jià)格二、醫(yī)療質(zhì)量的重要性醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本提升醫(yī)院整體實(shí)力的需要打造醫(yī)院品牌的需要醫(yī)療質(zhì)量成為病人選擇醫(yī)院的重要因素醫(yī)療質(zhì)量也成為醫(yī)保中心、商保中心、新農(nóng)合等社會(huì)保障機(jī)構(gòu)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要因素老百姓看病最關(guān)心哪幾個(gè)問(wèn)題醫(yī)療技術(shù)53.1%便捷度41.6%服務(wù)態(tài)度29%就診環(huán)境17.8%醫(yī)療服務(wù)由賣(mài)方市場(chǎng)轉(zhuǎn)為買(mǎi)方市場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)花大力氣提高醫(yī)療質(zhì)量想方設(shè)法降低醫(yī)療成本以質(zhì)量和合理價(jià)格抓住醫(yī)療市場(chǎng)以質(zhì)量打造品牌防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生當(dāng)前形勢(shì)所需醫(yī)療投訴的分類(lèi)%三、醫(yī)療質(zhì)量
4、管理的方法定義目的原則全面質(zhì)量管理臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理定義為提高病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意程度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)目的提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全增進(jìn)效益績(jī)效原則戰(zhàn)略?xún)?yōu)先全面系統(tǒng)全過(guò)程管理全員參與持續(xù)改進(jìn)適合醫(yī)學(xué)特點(diǎn)全面質(zhì)量管理TOTALQUALITYMANAGEMENT(TQM)是以醫(yī)院為整體，通過(guò)全院所有工作人員（包括管理者、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤服務(wù)人員等）的共同努力，利用各種方法持續(xù)地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，以滿足病人的要求。全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)全面（三全）全員全部門(mén)全過(guò)程（事前、事中、事后）質(zhì)量滿足病人的需要管理建立一種可持
5、續(xù)改進(jìn)的體系全面質(zhì)量管理的原理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（靈魂和核心）關(guān)注系統(tǒng)與過(guò)程以事實(shí)為依據(jù)推動(dòng)全面持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)建立一個(gè)主動(dòng)、熱情、積極的全員參與工作的質(zhì)量管理氛圍主動(dòng)了解病人的需要，滿足病人的需要努力超越病人的期望值全面質(zhì)量管理的需要現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要專(zhuān)科建設(shè)、人才競(jìng)爭(zhēng)的需要PDCA循環(huán)實(shí)施Do處理Action計(jì)劃Plan檢查CheckPDCA循環(huán)（戴明環(huán)）我們要實(shí)施一項(xiàng)質(zhì)控首先就要制定一項(xiàng)詳細(xì)的計(jì)劃，然后根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中不斷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的處理，最后對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修改。照此反復(fù)進(jìn)行。PDCA循環(huán)（戴明環(huán)
6、）所謂管理就是PDCA循環(huán)只有PDCA循環(huán)才真正反映了管理的本質(zhì)PDCA循環(huán)能適合一切工作PDCA循環(huán)就是想、干、查、改四個(gè)字與四個(gè)階段PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)往復(fù)大循環(huán)套小循環(huán)，相互促進(jìn)不斷循環(huán)，不斷提高PDCA循環(huán)原有水平改進(jìn)新目標(biāo)再改進(jìn)再新目標(biāo)不斷改進(jìn)PDCA環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)PDCA循環(huán)螺旋式上升——我們所追求的管理理念醫(yī)療質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)院環(huán)境掛號(hào)診查收費(fèi)、檢查、治療、取藥后勤服務(wù)醫(yī)院飯菜質(zhì)量強(qiáng)調(diào)對(duì)全過(guò)程進(jìn)行管理 （事前——開(kāi)始——結(jié)束）準(zhǔn)入制度儀器設(shè)備、消耗品、藥品、人員、技術(shù)環(huán)節(jié)監(jiān)控規(guī)章制度、診療常規(guī)、臨床路徑■終末質(zhì)控病案質(zhì)控、績(jī)效分析專(zhuān)門(mén)的行
7、政部門(mén)常抓不懈要求成立專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理部門(mén)。如質(zhì)控科、院感科，要有專(zhuān)職的管理人員。各業(yè)務(wù)部門(mén)要有專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理人員。全員要形成或者營(yíng)造積極主動(dòng)的質(zhì)量改進(jìn)氛圍。臨床路徑（CP）CLINICALPATHWAY由醫(yī)院各種有背景的專(zhuān)家，根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法，制訂一種大家同意認(rèn)可的治療格式，讓病人由入院到出院根據(jù)此格式來(lái)接受治療，并依據(jù)治療結(jié)果來(lái)分析評(píng)估及總結(jié)每個(gè)病人的差異，以避免下一個(gè)病人住院時(shí)發(fā)生同樣的失誤。通過(guò)此種方式來(lái)控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。為什么要實(shí)施臨床路徑醫(yī)療費(fèi)用居高不下藥品使用有待規(guī)范平均住院日得不到有效控制醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)制度的變化醫(yī)院相互競(jìng)爭(zhēng)的需求
8、★向?qū)嵤﹩尾》N費(fèi)用管理過(guò)
