醫(yī)療質(zhì)量及持續(xù)改進(jìn)ppt課件

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1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)－醫(yī)療安全的必由之路2案例患兒男6歲“前車之鑒，后事之師”俄羅斯空難山西王家?guī)X礦難9名工程技術(shù)人員被批捕3結(jié)果：要么保證安全、要么付出代價(jià)結(jié)論：不愿付出代價(jià)，就必須保證病人安全。4我們面前唯一的選擇是：為了我們的安全，我們要保證病人的安全；為了我們的尊嚴(yán)，我們要保證病人的安全。5如何保證病人安全？抓好醫(yī)療質(zhì)量！如何抓好醫(yī)療質(zhì)量？6提綱一、醫(yī)療質(zhì)量的基本概念二、醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制三、醫(yī)療質(zhì)量管理改進(jìn)工具7一、醫(yī)療質(zhì)量的基本概念1、質(zhì)量的概念質(zhì)量是一組固有特性滿足要求的程度。質(zhì)量管理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)。質(zhì)量控制

2、是質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求。8質(zhì)量的概念戴明（Deming）：質(zhì)量是一種以最經(jīng)濟(jì)的手段，制造出市場(chǎng)上最有用的產(chǎn)品。石川馨：質(zhì)量是一種能令消費(fèi)者和使用者滿足，并且樂(lè)意購(gòu)買的特質(zhì)。9包括三個(gè)層次的含義：規(guī)定質(zhì)量產(chǎn)品和服務(wù)達(dá)到的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)要求質(zhì)量滿足顧客的要求魅力質(zhì)量超出顧客的期望102、醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵2.何為醫(yī)療質(zhì)量WHO:衛(wèi)生服務(wù)部門及其機(jī)構(gòu)利用一定的衛(wèi)生資源向居民提供醫(yī)療服務(wù)以滿足居民明確和隱含需要的能力的綜合。JCAHO:對(duì)于特定的服務(wù)、過(guò)程、診斷、及臨床問(wèn)題，遵守良好的職業(yè)規(guī)范，達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。11狹義醫(yī)療質(zhì)量：是指一個(gè)具體病例的醫(yī)療質(zhì)

3、量。有四個(gè)含義：A診斷是否正確、全面、及時(shí)；B治療是否有效、及時(shí)、徹底；C療程是長(zhǎng)是短；D有無(wú)院內(nèi)感染或醫(yī)療失誤等原因給病人造成不應(yīng)有的損傷、危害和痛苦。廣義醫(yī)療質(zhì)量：是醫(yī)院整體質(zhì)量，技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好、設(shè)施環(huán)境美、醫(yī)療消費(fèi)合理，社會(huì)與病人認(rèn)可。12基本概念醫(yī)療質(zhì)量的兩個(gè)基本要素：技術(shù)要素人際關(guān)系要素智情13不同層面界定者心中的醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)生：合適的診斷與醫(yī)療決策患者：接受診斷與治療的結(jié)果管理者：是否以最低的成本提供最佳的服務(wù)143、醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)量成本15什么是醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理，是為提高醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果、以及患者滿意度進(jìn)行的

4、組織和控制活動(dòng)16醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理，是為提高醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療效果、醫(yī)療費(fèi)用滿意程度進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)17醫(yī)療質(zhì)量管理手段觀念確立制度建設(shè)流程改造績(jī)效管理18醫(yī)療質(zhì)量管理資源人才技術(shù)裝備19醫(yī)療質(zhì)量形成要素：結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。結(jié)構(gòu)質(zhì)量：由人員、技術(shù)、物資、規(guī)章制度和時(shí)間五個(gè)要素組成。環(huán)節(jié)質(zhì)量：指醫(yī)療全過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。主要包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量等。終末質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量管理的最終結(jié)果，主要以數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)。20醫(yī)療質(zhì)量控制個(gè)體質(zhì)量控制、科室醫(yī)療質(zhì)量控制、院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制。2121醫(yī)療質(zhì)量管理的三個(gè)層面2122醫(yī)

5、療質(zhì)量個(gè)人科室醫(yī)院23臨床科室質(zhì)量管理的策劃：明確思路、確定質(zhì)量分目標(biāo)、進(jìn)行過(guò)程分析（明確整個(gè)工作流程、明確關(guān)鍵環(huán)節(jié)、明確“接口”部位。）、健全規(guī)章制度體系。24臨床工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：抓診斷質(zhì)量、抓治療質(zhì)量、抓手術(shù)質(zhì)量、抓知情同意、抓醫(yī)患溝通、抓工作效率、抓醫(yī)療缺陷和風(fēng)險(xiǎn)管理。25質(zhì)量成本，包括確保滿意質(zhì)量所發(fā)生的費(fèi)用，以及未達(dá)到滿意質(zhì)量時(shí)所遭受的有形與無(wú)形損失。質(zhì)量損失，是指產(chǎn)品在整個(gè)生命周期過(guò)程中，由于質(zhì)量不滿足規(guī)定的要求，對(duì)生產(chǎn)者、使用者和社會(huì)所造成的全部損失之總和。朱蘭認(rèn)為：“在次品上發(fā)生的成本等于一座金礦，可以對(duì)它進(jìn)行有利的開(kāi)采”?！跋蛸|(zhì)量要

6、效益”醫(yī)療質(zhì)量損失何其大？264、全面質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（1）質(zhì)量管理的發(fā)展階段：傳統(tǒng)質(zhì)量管理階段（師帶徒）、質(zhì)量檢驗(yàn)階段（事后檢驗(yàn)，泰勒）、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制階段（抽樣檢驗(yàn)，休哈特）、全面質(zhì)量管理階段（費(fèi)根堡姆，朱蘭）、標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理階段（ISO.JCI）。27（2）全面質(zhì)量管理：由美國(guó)費(fèi)根堡姆（A.V.Feignhaum）1961年首先提出，迅速在工業(yè)部門及許多服務(wù)行業(yè)推廣，20世紀(jì)70年代逐漸應(yīng)用于醫(yī)院質(zhì)量管理。28全面質(zhì)量管理(TotalQualityManagement,TQM)就是一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)讓顧客滿

7、意和本組織所有成員及社會(huì)受益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的管理途徑。29全員參與全過(guò)程的質(zhì)量控制全方位工作的質(zhì)量控制305、醫(yī)療質(zhì)量管理原則顧客第一的原則全員參與的原則過(guò)程管理的原則持續(xù)質(zhì)量的原則數(shù)據(jù)化原則系統(tǒng)性原則316、醫(yī)院質(zhì)量管理體系：是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的管理體系。一般包括組織機(jī)構(gòu)（包括質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)）、管理職責(zé)、資源管理和過(guò)程管理四個(gè)方面。32二、醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制1、開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量教育樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)、病人滿意意識(shí)、病人安全意識(shí)。332、建立質(zhì)控組織34督查反饋職責(zé)界定人員配備、培訓(xùn)組織構(gòu)架完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織構(gòu)架是基礎(chǔ)無(wú)科室質(zhì)控小組或缺位質(zhì)量管

8、理人員缺乏培訓(xùn)35院級(jí)職能科室醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)質(zhì)控辦科室質(zhì)控小組一、完善組織體系建設(shè)36對(duì)醫(yī)生智傳統(tǒng)知識(shí)結(jié)