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1、常見小兒急癥1第一節(jié)小兒驚厥患兒的護理1第二節(jié)急性呼吸衰竭患兒的護理234第五節(jié)小兒心肺復蘇5第四節(jié)急性顱內壓增高患兒的護理第三節(jié)充血性心力衰竭患兒的護理2第一節(jié)小兒驚厥患兒的護理驚厥（convulsions）是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。3（一）病因1．感染性疾病（1）顱內感染：（2）顱外感染：2．非感染性疾病4（二）臨床表現(xiàn)1．驚厥2．驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)30分鐘以上或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復者，表示病情嚴重，往往導致腦水腫，呼吸衰竭而危及生命。3．高熱驚厥5（三）實驗室檢查（四）治療原則控制驚厥發(fā)作尋找和治
2、療病因預防驚厥復發(fā)6（四）治療原則1．控制驚厥發(fā)作（1）針刺治療：可針刺人中、合谷。（2）鎮(zhèn)靜止驚：常用止驚藥物如下1）地西泮：為首選藥物2）苯妥英鈉：3）苯巴比妥鈉：4）10％水合氯醛：5）復方氯丙嗪：2．病因治療3．對癥治療7（五）護理評估健康史輔助檢查身體狀況心理社會8（六）常見護理診斷有窒息的危險與驚厥發(fā)作有關有受傷的危險與抽搐、意識障礙有關急性意識障礙與驚厥發(fā)作有關。.9（六）常見護理診斷體溫過高與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關潛在并發(fā)癥腦水腫.還有嗎？10（七）護理目標1．患兒沒有發(fā)生窒息。2．患兒沒有受傷的情況發(fā)生。3．患兒驚厥得到較好控制，
3、沒有急性 意識障礙的發(fā)生。4．治療后，患兒體溫恢復正常。5．腦水腫等并發(fā)癥得到及時救治。11（八）護理措施驚厥護理安全護理高熱護理密切觀察病情變化心理護理健康教育12急性呼吸衰竭acuterespiratoryfailure，ARF簡稱呼衰，是指累及呼吸中樞和／或呼吸器官的各種疾病導致呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥，或伴有高碳酸血癥，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。第二節(jié)急性呼吸衰竭患兒的護理13（一）病因（二）臨床表現(xiàn)（三）實驗室檢查（四）治療原則（五）常見護理診斷/問題（六）護理措施14呼吸系統(tǒng)癥狀（二）臨床表現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥
4、15呼吸系統(tǒng)癥狀中樞性呼吸衰竭：常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律和頻率的改變。周圍性呼吸衰竭：主要表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸輔助肌參與呼吸，可見鼻翼扇動及三凹征。162．低氧血癥和高碳酸血癥1）低氧血癥的表現(xiàn)（1）紫紺：是缺氧的典型表現(xiàn)。（2）循環(huán)系統(tǒng)：（3）神經系統(tǒng)：（4）消化系統(tǒng)：（5）腎功能障礙：2）高碳酸血癥的表現(xiàn)17（三）實驗室檢查I型呼衰：即低氧血癥呼吸衰竭。PaO2＜50mmHg(6.65kPa)，PaCO2正常。Ⅱ型呼衰：即高碳酸血癥呼吸衰竭。PaO250mmHg(6.65kPa)，PaCO2＞50mmHg(6.65kPa)PaO2≤6．65kPa(50
5、mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可診斷為呼吸衰竭。18（四）治療原則積極治療原發(fā)病及去除病因防治感染改善呼吸功能，保持呼吸道通暢糾正酸堿失衡及電解質紊亂維持心、腦、肺等重要臟器的功能功能及時進行輔助呼吸19（五）常見護理診斷/問題1．氣體交換受損2．清理呼吸道無效20（六）護理措施密切觀察病情改善呼吸功能用藥護理合理營養(yǎng)心理支持健康教育21改善呼吸功能，保持呼吸道通暢（1）協(xié)助排痰（2）吸痰（3）濕化及霧化（4）合理給氧22第3節(jié)充血性心力衰竭案例男孩，28天，以“氣促28天，加劇伴嗆咳、面色蒼白l天”入院?；純撼錾?/p>
6、即有氣促現(xiàn)象，昨起氣促加劇，并有吃奶嗆咳，面色蒼白。查體：T37.6℃，P180次／分，R75次／分，Bp37／28mmHg，SaO290％，神志清，面色蒼白，呼吸急促且有力，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙眼瞼浮腫，兩肺呼吸音粗，未聞及鑼音，心律齊，心前區(qū)聞及Ⅲ級收縮期雜音，腹軟，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，尿量有減少。23請回答：①最可能的診斷是什么?②評估患兒目前的狀況，列出其主要護理珍斷。③其治療原則有哪些？④主要護理措施有哪些?24充血性心力衰竭congestiveheartfailure簡稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心
7、肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和／或體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。25病因1．心血管因素2．非心血管因素26（二）臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為乏力、勞累后氣急、食欲減退、多汗、心率增快、呼吸淺快、呼吸困難、氣促、咳嗽、端坐呼吸、肺底部聞及濕羅音、腹痛及咳嗽。27（三）實驗室檢查X線檢查心影擴大，搏動減弱，肺紋理增多，肺門及肺門附近陰影增加心電圖檢查超聲心動圖檢查28（四）治療原則1．一般治療2．洋地黃類藥物的應用首次給洋地黃化總量的1/2，余量分兩次，每隔4～6h給予，洋地黃化后12h開始給于維持量。3．利尿劑的
8、應用4．血管擴張劑的應用29（五）常見護理診斷/問題心輸出量減少體液過多氣體交換受損活動無耐力潛在并發(fā)癥30（六）護理措施
