實(shí)用非處方藥精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、十四、維生素(維他命)與礦物質(zhì)維生素是維持人體健康所必需的物質(zhì)，對(duì)維持機(jī)體正常代謝、保持人體各項(xiàng)基本功能有重要意義，是人體六大營(yíng)養(yǎng)要素之一(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、纖維素、水)。維生素分為脂溶性和水溶性?xún)纱箢?lèi)。前者包括維生素A、D、E、K等；后者包括維生素B1、B6、B12，Vc，煙酸，葉酸等。脂溶性維生素在體內(nèi)代謝慢，長(zhǎng)期服用容易導(dǎo)致蓄積中毒。礦物質(zhì)是維持人體營(yíng)養(yǎng)和功能所必需的無(wú)機(jī)物。某些維生素和礦物質(zhì)可以發(fā)生協(xié)同作用。人體對(duì)礦物質(zhì)的需要量有的較多，如鈣鉀磷鈉氯和鎂等;有的則較少，如鐵、鋅、硒、錳、碘和銅等，被稱(chēng)為微量元素。微量元素的需求量雖然少，

2、但對(duì)人體的作用卻很重要。*補(bǔ)充維生素也不是越全越好，花一樣錢(qián)補(bǔ)幾樣只適用于保健，預(yù)防缺乏，木桶原理，缺乏一樣其它補(bǔ)了也是白補(bǔ)，而全面補(bǔ)充必然導(dǎo)致缺乏的補(bǔ)充不足。維生素A[別名]甲種維生素，視黃醇，維生素甲。[缺乏原因]：可在體內(nèi)儲(chǔ)藏，不用每天補(bǔ)充，維生素A的消化吸收需要脂肪和礦物質(zhì)，長(zhǎng)期吃素和使用電腦會(huì)導(dǎo)致維生素A缺乏，富含VA的食物有：魚(yú)肝油、動(dòng)物肝臟、胡蘿卜（胡蘿卜素，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成VA）、蛋類(lèi)、奶類(lèi)。[藥物作用機(jī)制]1、構(gòu)成視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)：維生素A參與視紫紅質(zhì)的合成，能增強(qiáng)視網(wǎng)膜的感光能力，缺乏時(shí)產(chǎn)生夜盲。2、視黃醇、視黃酸具有固醇類(lèi)激素樣作用，影響細(xì)胞分化

3、，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，缺乏時(shí)生殖功能衰退，骨骼生長(zhǎng)不良及生長(zhǎng)發(fā)育受阻礙3、參與糖蛋白合成，維持上皮組織的分化與健全：維生素A對(duì)調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的分化生長(zhǎng)起輔助作用，催化黏多糖的合成，維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整。缺乏時(shí)，上皮組織干燥、增生、過(guò)度角化及脫屑，引起干眼癥及角膜軟化，4、可以消除自由基，作為抗氧化劑，可能與癌癥也有關(guān)[適應(yīng)證]主要用于維生素A缺乏引起皮膚粗糙、干燥、角膜軟化癥、干眼癥和夜盲癥。另外，維生素A有一些保健作用，如可以祛除老年斑；促進(jìn)發(fā)育，強(qiáng)壯骨骼，維護(hù)皮膚、頭發(fā)、牙齒健康；外用有助于對(duì)粉刺、膿包、皮膚表面潰瘍等癥狀的治療；有助于保護(hù)眼睛.[不良反應(yīng)](1)長(zhǎng)

4、期過(guò)量攝人維生素A可導(dǎo)致中毒，即維生素A過(guò)高癥．有疲勞、異常激動(dòng)、厭食、體重減輕、嘔吐及其他胃腸道紊亂等—系列癥狀。兒童慢性中毒可引起腦積水、顱內(nèi)壓增高、視力障礙、長(zhǎng)骨脹痛。成人或兒童連續(xù)每日用藥10萬(wàn)國(guó)際單位(IU)超過(guò)6個(gè)月均可致慢性中毒：停藥后中毒癥狀通常消失。中毒征兆包括：脫發(fā)、胃疼、嘔吐、腹瀉、皮膚脫落、視力模糊等。(2)極大量攝入(成人1次用藥超過(guò)100萬(wàn)IU，兒童1次用藥超過(guò)30萬(wàn)IU)可致急性中毒，有嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀。應(yīng)立即停藥。[注意事項(xiàng)及禁忌證](1)孕婦應(yīng)避免過(guò)量攝入，每口不宜超過(guò)6000IU。過(guò)量有潛在的致畸作用。(2)嬰幼兒對(duì)大量或超量

5、維生素A較敏感，應(yīng)慎用。(3)慢性腎功能減退者應(yīng)慎用。(4)膽汁瘀積性黃疽和脂肪吸收不良會(huì)影響維生素A的吸收。[規(guī)格及用法用量]膠丸劑：2.5萬(wàn)IU／丸?？诜撼扇嗣看?.5萬(wàn)IU，每日1次；兒童預(yù)防量每日2000—4000IU，治療量每日2.5萬(wàn)-5萬(wàn)IU。維生素D2或D3[別名]骨化醇，鈣化醇，維生素丁2或丁3[缺乏原因]：脂溶性，來(lái)自食物和陽(yáng)光，曬太陽(yáng)人體皮膚能合成VD，皮膚損壞或者在成長(zhǎng)階段會(huì)缺乏VD，富含VA的食物有：魚(yú)肝油、奶類(lèi)。[藥物作用機(jī)制]常見(jiàn)維生素D包括維生素D2和D3，兩者本身無(wú)活性，需經(jīng)肝、腎細(xì)胞的兩次轉(zhuǎn)化生成1，25—二羥基維生素D2后，能促

6、進(jìn)鈣、磷在腸道內(nèi)的吸收，促血鈣、血磷濃度增加，有利于鈣、磷在骨中沉著，促進(jìn)骨組織鈣化。當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，導(dǎo)致低血鈣、低血磷、骨軟化和骨痛，成人為骨軟化，兒童骨變形，尤其是長(zhǎng)骨部分，稱(chēng)為佝僂病。[適應(yīng)證]主要用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及防治兒童佝樓病、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松等癥，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣。也可用于其他藥物所引起的維生素D缺乏癥。另外，和VC、VA同服可預(yù)防感冒；有助于結(jié)膜炎治療；可幫助吸收VA[不良反應(yīng)](1)短期內(nèi)攝人超量或長(zhǎng)期服用大量維生素D，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)。(2)維生素D中毒的早期表現(xiàn)有便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心、嘔吐、口渴、疲乏、無(wú)力、骨痛、精神

7、異常等，需高度警惕。(3)維生素D中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉淀及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭。[注意事項(xiàng)及禁忌證](1)嬰兒使用維生素D過(guò)多，可致發(fā)育遲緩、特殊面容、智力低下，甚至腎衰死亡。(2)嬰兒對(duì)維生素D敏感性個(gè)體間差異大，有些嬰兒對(duì)小劑量維生素D即很敏感。（3)下列情況慎用：動(dòng)脈硬化、心、腎功能不全、高膽固醇血癥、高磷血質(zhì)(可引起鈣質(zhì)轉(zhuǎn)移)、對(duì)維生素D高度敏感及腎功能不全(腎性佝僂病患者維生索D的需要量減小)。(4)高鈣血癥、維生素D增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。維生素AD(魚(yú)肝油)[劑型]膠丸劑，滴