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1、阿奇霉素規(guī)范吃法 篇一：阿奇霉素用量 阿奇霉素的小兒用量 常規(guī)小兒用藥,以成人量/日對比,新生兒1/18-1/14,1-6月1/14-1/7,6月-1歲1/7-1/5,1-2歲1/5-1/4,2-4歲1/4-1/3,4-6歲1/3-2/5,6-9歲2/5-1/2,9-14歲1/2-2/3,14-18歲2/3,這樣用法,還可以,如6歲小兒可用可以接受,看大多數(shù)老醫(yī)師們都這樣用,其胃腸道副怍用與紅霉素也差不多.老方法,加用654-2或維生素B6注射掖.胃腸道副怍用減少了很多,取最小值,還行! 總算在愛愛醫(yī)找到一位
2、同行也在問這個問題,答的醫(yī)者很多,其中也有一方法,很不錯,以5mg-10mg/kg為計算方法,比如20kg可以用100mg-200mg,算下來較滿意.6個月以上兒童(45kg以下)每日劑量10mg/kg，3～7歲(15～25kg)，服療程3日 654-2與阿奇霉素的巧妙運用-p,X$G1q6N#b 654-2減少阿奇副作用阿奇霉素是半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程，抑制依賴于RNA的蛋白質(zhì)合成，對酸穩(wěn)定。半衰期（t12）長約41h，抗菌譜與紅霉素相近，對葡萄球菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、流感嗜血桿
3、菌、淋病奈瑟菌、腸球菌、肺炎支原體、衣原體、嗜肺軍團菌等有較強的抗菌活性。在體內(nèi)分布廣泛，組織滲透性好， 在各組織內(nèi)濃度可達同期血濃度的10～100倍，在巨噬細胞及纖維母細胞內(nèi)的濃度高，前者能將阿奇霉素轉(zhuǎn)運至炎癥部位。組織中的濃度明顯高于紅霉素。對流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅霉素強4～6倍；對軍團菌的作用比紅霉素強2倍；對梭狀芽孢桿菌的作用也比紅霉素強，對金葡菌的作用也比紅霉素有效。此外，對弓形體、梅毒螺旋體也有良好的殺滅作用。阿奇霉素作用廣泛、抗菌活性強，但胃腸道反應(yīng)明顯，嚴重制約其在臨床上的廣泛應(yīng)用，因此，探
4、討如何減少阿奇霉素的副作用，有著非常重要的臨床意義。阿奇霉素引起胃腸道反應(yīng)的原因是使胃腸運動增加，其機制可能是通過刺激胃腸神經(jīng)叢中胃動素受體所致的乙酰膽堿釋放。而654-2是M膽堿能受體阻滯劑，能競爭性地拮抗膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿對M受體的激動作用，可抑制平滑肌的運動，并對抗阿奇霉素引起的胃腸道反應(yīng)。654-2能解除血管平滑肌的痙攣，具有鎮(zhèn)靜作用，可減少靜脈使用阿奇霉素引起的注射部位疼痛。654-2對支氣管平滑肌有解痙作用,可改善肺部微循環(huán),減輕支氣管黏膜水腫,促進肺部炎癥吸收,從而在治療呼吸道感染中起到縮短病程的作
5、用。此外，654-2能抑制血栓素A2的合成，從而抑制血小板聚集，可預(yù)防和治療使用阿奇霉素引起的血栓性靜脈炎。綜上所述，靜脈滴注阿奇霉素加用654-2治療小兒下呼吸道細菌性感染時，能減少阿奇霉素引起的胃腸道反應(yīng)，縮短病程，值得兒科臨床推廣使 用。654-2使用量/kg，與阿奇霉素混合于同一瓶液體中靜脈滴注。阿奇按10mg/kg*天，用5%-10%葡萄糖注射液稀釋為1mg/mL的濃度靜脈滴注，滴速控制在10-15滴/min。阿奇按10mg/kg*天，用5%-10%葡萄糖注射液稀釋為1mg/mL的濃度靜脈滴注，滴速控制在
6、10-15滴/min。這樣的滴速能把阿奇的不良反應(yīng)控制在最小?！ ∑喊⑵婷顾卦趦和颊咧械挠盟幾⒁馐马棥 “⑵婷顾卦趦和颊咧械挠盟幾⒁馐马棥 ∫?、現(xiàn)階段明確表示能夠在兒童患者中應(yīng)用的阿奇霉素劑型只有口服混懸液?！ 居梅ㄓ昧俊俊 ?、以阿奇霉素治療兒童的任何感染時，建議其總劑量最高不超過1500mg。 2、一般情況下，兒童的總劑量為30mg/kg。治療兒童鏈球菌性咽炎可按不同方案服藥(參見下文)。①總劑量為30mg/kg，連續(xù)3天給藥，每日給藥一次，劑量為10mg/kg；或總劑量仍為30mg/kg，連續(xù)5天給
7、藥，每日給藥一次，第一天10mg/kg，第2至第5天5mg/kg。 ?、谧鳛樯鲜鰞煞N服藥方案的替代方案，治療兒童急性中耳炎時可按30mg/kg單劑量頓服。③對于兒童鏈球菌性咽炎，阿奇霉素單劑量10mg/kg或20mg/kg連續(xù)服藥3天證實有效，然而每日用量不得超過500mg。在比較兩種給藥方案的臨床試驗中，兩者的臨床療效相似，但20mg/kg/天服藥方案的細菌清除能力更強。當(dāng)然，青霉素仍是常規(guī)治療化膿性鏈球菌性咽炎的首選藥物，包括風(fēng)濕熱的預(yù)防。 ?、軐w重小于15kg的兒童，服用阿奇霉素的劑量應(yīng)盡量準確稱量。對體重大
8、于等于15kg的兒童，阿奇霉素的服用方法如下表所示?！ 《㈧o脈用阿奇霉素在兒童患者中的應(yīng)用事項 對于靜脈用阿奇霉素制劑，僅有進口原研藥—“希舒美”在【兒童用藥】部分作下列介紹： 王岱明等報道，用門冬氨酸阿奇霉素劑量按每日10mg/kg,加入葡萄糖液用1~3h靜脈慢滴。應(yīng)用劑量:[1歲65~80mg/d,~4歲125mg/d,~7歲200m
