阿奇霉素ppt課件

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1、阿奇霉素治療CAP病例報告廣州呼吸疾病研究所患者龍××，女，52歲住院號：271470因“發(fā)熱、咳嗽10天”于2007年7月16日入住我院?，F(xiàn)病史患者10天前始受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，最高體溫390C，無畏寒，多為陣發(fā)性干咳，咳少量白痰。無咽痛、流涕，無咯血、胸痛，無氣促、喘息，無盜汗、潮熱。現(xiàn)病史到外院就診，查血像示：“WBC17.5×10^9，N0.86”，予“中藥和左克”治療后仍間有發(fā)熱，咳嗽無明顯好轉(zhuǎn)。隧來我院就診收入院?，F(xiàn)病史入院時，患者仍有發(fā)熱，體溫37.80C，間有咳嗽、咳痰，痰呈黃白色,量少。起病以來精神

2、可，體重?zé)o明顯變化。既往史既往無“高血壓、糖尿病、肺結(jié)核”等病史。入院體查T36.30C，R20bpm，BP139/89mmHg咽無充血，雙側(cè)扁桃體不大。胸廓無畸形，叩診清音，右下肺呼吸音減弱，語音傳導(dǎo)稍增強，未聞及明顯的干濕啰音。心界不大，HR86bpm，律齊，無雜音。腹部無異常。實驗室檢查胸片（16/7）：右下肺炎癥肺炎支原體抗體<1:40ESR31mm/1H痰培養(yǎng)：10^5G+鏈球菌，10^4G-嗜血桿菌，10^2G-雙球菌。入院后處理入院后，予希舒美針（阿奇霉素）0.5ivdripqd×10天（2007.7.1

3、6－2007.7.25），同時予化痰解痙等對癥處理?；颊邿o再發(fā)熱，咳嗽逐漸減輕，沒明顯咳痰。入院后處理復(fù)查血常規(guī)(25/7)示:“WBC8.0×10^9，N0.638”,復(fù)查胸片報告（23/7）：右下肺炎較前吸收減少。閱片：炎癥吸收較癥狀改善不明顯,且部分炎癥密度稍高。入院后處理予行纖維支氣管鏡檢查，病理學(xué)結(jié)果提示：非特異性慢性炎癥，TB(-),未見腫瘤和結(jié)核改變?？紤]右下肺炎好轉(zhuǎn)予改“Ceclor0.375bid”序貫口服治療,囑其出院隨診。討論本病例診斷CAP明確。其依據(jù)如下：患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀；外院血像示

4、：WBC17.5×10^9，N0.86；胸片示：右下肺炎。討論CAP常見病原菌有：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原體（衣原體、支原體等）、病毒等。討論本病例痰培養(yǎng)示：10^5G+鏈球菌，10^4G-嗜血桿菌，10^2G-雙球菌。因菌落數(shù)未達(dá)到致病菌的標(biāo)準(zhǔn)，未作聯(lián)合藥敏。討論CAP診治指南關(guān)于抗生素的選擇CAP診治指南指出：青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP的患者，可選用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、第一、二代頭孢類和喹諾酮類。本病例為一無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，治療上選擇阿奇霉素。討論結(jié)論：本例CAP阿奇

5、霉素治療有效，且未見不良反應(yīng)。對于非重癥CAP，可考慮及時序貫治療。Thankyou!