解讀《急診科建設(shè)與管理指南試行》

《解讀《急診科建設(shè)與管理指南試行》》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、解讀《急診科建設(shè)與管理指南試行》解讀《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》衛(wèi)生部印發(fā)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》(以下簡稱《指南》)，對二級以上綜合醫(yī)院急診科的硬件設(shè)置、人員配備、科室管理、檢查評估等作出了規(guī)定，要求各級衛(wèi)生行政部門加強對急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院加強對急診科的建設(shè)和管理，以提高急診科急救能力和診療水平。衛(wèi)生部醫(yī)政司有關(guān)人士在接受記者采訪時指出，《指南》的頒布有利于推動急診學(xué)科的發(fā)展，有利于穩(wěn)定急診醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)隊伍，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，有利于急診科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對解決人民群眾急診就醫(yī)問題有重要的意義?？臻g設(shè)置應(yīng)利于縮短搶救半徑在位置選擇和空間布局上，《指南》要求急

2、診科應(yīng)便于患者迅速到達，應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識，急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。例如，急診科應(yīng)當(dāng)臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清楚明顯；在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。解讀：鑒于緊急診療服務(wù)的特點，《指南》對于急診科的"選址"主要有兩大要求：有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑、方便和引導(dǎo)患者就診。據(jù)參與起草《指南》的專家介紹，雖然各地各級醫(yī)院情況不一，但急診科建設(shè)時必須保證門口方便救護車出入，且在科室

3、設(shè)置上一定要依托一個獨立的平面，即擁有一應(yīng)俱全的主診和輔診部門?！吨改稀穼痹\科醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)具體包含的部門細致地加以羅列，新建設(shè)的急診科若能按照此標(biāo)準(zhǔn)合理布局，便可保證流程最優(yōu)，滿足急診服務(wù)"快"、"急"的特點。設(shè)施配置上留有空間《指南》指出，急診科的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)。《指南》規(guī)定，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室，搶救床每床凈使用面積不少于12平方米，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定，有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實

4、現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。解讀：與初稿相比，《指南》最終版確定的硬件配置標(biāo)準(zhǔn)有改動，例如對于搶救室里搶救床的設(shè)置要求，原先設(shè)定的"三級甲等醫(yī)院至少6張、二級甲等醫(yī)院至少4張"被刪除，"每床占地面積至少18平方米~20平方米"改為"每床凈使用面積不少于12平方米"。對此專家解釋，衛(wèi)生部所發(fā)《指南》面向全國，所以在確定最終標(biāo)準(zhǔn)的時候要考慮大多數(shù)醫(yī)院的水平，但衛(wèi)生部鼓勵各地結(jié)合《指南》要求和本地實際情況，制定更高的配置標(biāo)準(zhǔn)。急診科醫(yī)護人員要優(yōu)化配置《指南》強調(diào)，急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員?！吨改?/p>

5、》要求急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，應(yīng)當(dāng)有固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%。急診科主任負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。護士長負責(zé)本科的護理管理工作，是本科護理質(zhì)量的第一責(zé)任人。解讀：急診工作辛苦、風(fēng)險高，對急診醫(yī)護人員的診療和護理水平要求也較高，但是在一些省份急診醫(yī)師尚沒有職稱晉升序列，在薪酬分配上也沒有相應(yīng)傾斜，種種原因造成急診醫(yī)護人員的流動性較大。但除了上述原因外，若想實現(xiàn)固定急診醫(yī)師75%的比例，還需要國家層面建立專科醫(yī)師準(zhǔn)入制度。目前在一些大城市，已經(jīng)對急診專科醫(yī)師培訓(xùn)進行了相關(guān)

6、嘗試。比如，2002年北京市衛(wèi)生局在北京朝陽醫(yī)院設(shè)立了急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，北京13家三甲醫(yī)院急診專科醫(yī)師參加了培訓(xùn)，目前這些醫(yī)院基本上能達到要求。衛(wèi)生部醫(yī)政司有關(guān)人員表示，75%的比例是下限，一個科室至少要有3/4的固定醫(yī)師，才能基本保證技術(shù)水平的穩(wěn)定。隨著?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度的建立、我國醫(yī)療水平的發(fā)展，這個比例還要提高。對學(xué)科帶頭人和管理者水平的要求，則是為了保證急診學(xué)科的正常發(fā)展。急診醫(yī)護可優(yōu)先晉升《指南》第三十七條指出：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。解讀：急診科醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，強度高，嚴(yán)重影響了急診科醫(yī)護人員的工作、生活質(zhì)量，

7、牽制了急診醫(yī)護人員的專業(yè)發(fā)展，以至于醫(yī)護人員不愿意到急診來，甚至到急診也沒有什么奮斗目標(biāo)，看不到在急診發(fā)展的希望，本《指南》中增加了激勵措施，要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。這意味著急診科醫(yī)護人員得到了國家的重視和理解。使將來急診醫(yī)護人員更好地投入急診工作。需更多關(guān)注急診科管理《指南》要求急診科制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，還對搶救藥品、設(shè)備、