湯昆華教授中醫(yī)治療閉經經驗淺析

《湯昆華教授中醫(yī)治療閉經經驗淺析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。

1、湯昆華教授中醫(yī)治療閉經經驗淺析　　湯昆華教授是江蘇省名老中醫(yī)，主任醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學教授，江蘇省首批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承指導老師。老師行醫(yī)四十多年，對治療多種婦科疾病有其獨到的經驗。閉經是中西婦科臨床均比較常見的一種疑難病癥，往往療程較長，而且不一定能有很好的療效。筆者有幸能作為老師的繼承人，跟隨老師臨證學習?，F將在學習期間老師治療閉經的經驗淺要分析如下?！　?重視調理飲食　　婦人以血為基本，月經以血為用，只有血海按時滿溢，月經方能按時而下。血海的充溢，需要脾氣健運，攝納水谷精微以輸布充養(yǎng)?！秲冉洝分赋觯骸啊骞葹轲B(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服

2、之，以補益精氣”的膳食結構，并講述了飲食入于胃后，通過脾胃的運化作用，變化取汁而為血的過程。臨床上多見閉經患者有節(jié)食減肥史，攝食不足，飲食失宜，使后天生化之源匱乏，沖任氣血不得充盈，而可致月經后期量少甚至閉經?！　?重視調節(jié)情緒湯昆華教授中醫(yī)治療閉經經驗淺析　　湯昆華教授是江蘇省名老中醫(yī)，主任醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學教授，江蘇省首批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承指導老師。老師行醫(yī)四十多年，對治療多種婦科疾病有其獨到的經驗。閉經是中西婦科臨床均比較常見的一種疑難病癥，往往療程較長，而且不一定能有很好的療效。筆者有幸能作為老師的繼承人，跟隨老師臨證學習?，F將在學習期間老師治療閉經

3、的經驗淺要分析如下?！　?重視調理飲食　　婦人以血為基本，月經以血為用，只有血海按時滿溢，月經方能按時而下。血海的充溢，需要脾氣健運，攝納水谷精微以輸布充養(yǎng)?！秲冉洝分赋觯骸啊骞葹轲B(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”的膳食結構，并講述了飲食入于胃后，通過脾胃的運化作用，變化取汁而為血的過程。臨床上多見閉經患者有節(jié)食減肥史，攝食不足，飲食失宜，使后天生化之源匱乏，沖任氣血不得充盈，而可致月經后期量少甚至閉經?！　?重視調節(jié)情緒　　《女科撮要》經云：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，為女子不月?！毙闹魃衩鳎捎绊懩I肝脾功能。憂愁思慮，飲食勞倦可致

4、心脾病。臨床閉經病患往往病程較長，郁慮過度，郁結傷心，憂思傷脾，脾郁而不行，心氣結而不開，心有所意，則廢寢忘食，脾有所思，則食入不化。心脾影響到腸胃消化功能，以致水谷精微衰少，水谷精微衰少則氣血生化乏源，反之腸胃消化功能減退又影響心脾的精血衰少。正因為此，雖然老師的門診病聯盟人很多，經常拖班，也不會縮短患者的就診時間，常常會有患者一坐就是半個小時、一個小時，老師都會耐心地聽病患講述，找到其郁結的病根所在，進行心理疏導，有時也會讓患者痛快地哭一場，充分地疏解心脾郁結，讓每個病人都能開心地離開診室?！　?重視運動鍛煉和規(guī)律作息　　現代人生活節(jié)奏快，競爭力強，壓力大，加班

5、加點多，不注意安排休息時間，深更半夜不睡，陽光普照不起，以車代步，更不主動參加體育鍛煉，生活作息無規(guī)律，生物鐘紊亂，更談不上天人相應，適應自然規(guī)律，因而易于情緒煩躁易怒，肝氣郁滯，肝火肝陽上亢，身體氣血運行失調，內分泌失調，疾病叢生，以致很多婦科病有上升趨勢。閉經病患有些工作學習壓力大，經常加班熬夜，容易耗陰傷氣，日久陰虛生內熱，蒸騰體內氣血津液，使氣血耗損更甚，無血可下。而且惡性循環(huán)，病久焦慮郁結耗傷心脾，心神不寧，睡眠愈差?！　?重視辨證治療　　閉經是婦科病常見病證之一，也是不孕癥、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征等多種疾病的一個癥狀。湯老師認為閉經的病機定位以腎、

6、肝、脾為主，腎虛、血虛是發(fā)病的基礎。治療大法為滋腎養(yǎng)血、疏肝調脾，常以自擬的滋陰潤燥、養(yǎng)血通經經驗方“瓜石六味湯”為主方，根據不同癥狀加減施治。同時也非常重視促排卵藥物的運用。對子宮性閉經著重補益肝腎、益氣養(yǎng)血；對卵巢性閉經從腎陰虛或腎陽虛進行調補；垂體性閉經為肝腎、氣血雙補；下丘腦閉經除以肝腎、氣血雙補外，還要酌情分別加用疏肝理氣、活血化瘀、溫經散寒、祛濕導痰、軟堅散結等法施治?！　〉湫筒“概e例：某女，21歲，XX年4月18日初診。主訴：閉經1年余?；颊呒韧陆浺?guī)律，12歲7/30天，因節(jié)食減肥后于XX年月經停閉，曾于外院周期服戊酸雌二醇、地屈孕酮三個月，月經按月

7、來潮，停藥后仍經閉?？淘\：閉經1年余，西藥周期治療中。重度消瘦，前臂與手指皮下脂肪淺薄，青筋外露，怕冷，入夜尤甚，不思飲食，主食量極少，口干，大便量少，不易入睡，夜寐欠佳，舌紅苔薄，脈來細弦。證屬肝腎不足，氣陰虧損；治擬補益肝腎，滋陰養(yǎng)血，調理沖任。方藥：干地黃15克，當歸10克，白芍15克，知母6克，炒棗仁15克，茯神15克，北沙參10克，天麥冬各10克，石斛10克，瞿麥10克，益母草15克，白術10克，紫河車8克，菟絲子15克，女貞子10克，合歡皮10克，夜交藤15克，炒谷麥芽各15克，每日一劑，水煎分二次服。醫(yī)囑：調整飲食結構，保證主食量達標，控制情緒，按