中醫(yī)治療女子閉經(jīng)

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1、中醫(yī)治療女子閉經(jīng)沈秀茹(黑龍江省海倫市建城衛(wèi)牛院152300)【中圖分類號(hào)】R271.ll【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2010)22-0347-02【摘要】目的探討中醫(yī)治療女子閉經(jīng)的療效。方法研究患者的病因病機(jī)以及臨床特點(diǎn)，觀察患者的中醫(yī)治療療效。結(jié)論中醫(yī)治療療效優(yōu)于單用西藥治療?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)治療女子閉經(jīng)閉經(jīng)按病變解剖部位可分為子宮性、卵巢性、垂體性、中樞神經(jīng)性、下丘腦性閉經(jīng)；按促性腺激素水平可分為高促性腺激素閉經(jīng)和低促性腺激素閉經(jīng)。中醫(yī)學(xué)早在《素問·陰陽別論》就有：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月”的記載?！毒霸廊珪?middo

2、t;婦人規(guī)》以“血枯”、“血隔”分虛實(shí)立論。一、辨證綱目閉經(jīng)病因復(fù)雜，病證繁多，辨證之重點(diǎn)在于分清虛實(shí)，虛者常以肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥為多見；實(shí)者多見氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯。臨證應(yīng)遵循虛則補(bǔ)之，實(shí)者通之的治療原則，虛實(shí)夾雜應(yīng)攻補(bǔ)兼施，同時(shí)辨明經(jīng)病，他病之先后，因他病而致閉經(jīng)者，先治他病，病去則經(jīng)漸調(diào)。1.肝腎不足月經(jīng)初潮偏遲，或后期量少、色淡、質(zhì)稀薄，漸至經(jīng)閉不行，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多、陰部干澀、帶下量少、舌質(zhì)淡、苔少，脈沉弱或細(xì)澀。2.氣血虛弱月經(jīng)后期，量少、色淡、質(zhì)稀，漸至停閉不行，神疲肢倦、面色蒼白或萎黃，頭暈心悸，舌淡、苔薄，脈沉緩或細(xì)弱。3

3、.陰虛血燥月經(jīng)周期延后，量少、色紅、質(zhì)稠，漸至停閉，伴五心煩熱，潮熱汗出，兩額潮紅，甚或骨蒸勞熱，或咳痰血，舌紅，苔少脈細(xì)數(shù)。4?氣滯血瘀月經(jīng)停閉不行，少腹脹痛拒按，伴精神抑郁，胸脅、乳房脹痛，煩躁易怒，舌邊紫暗或有瘀斑，脈沉弦而澀。5?寒凝血瘀月經(jīng)數(shù)月不行，小腹冷痛拒按，得熱痛減，形寒肢冷，面色青白，舌紫暗，苔薄白，脈沉緊。6?痰濕阻滯月經(jīng)后期，量少，色淡，質(zhì)黏稠，漸至停經(jīng)伴形體肥胖，胸腕脹滿，神疲肢倦，頭目眩暈，帶下量多，舌淡胖，苔膩，脈滑。二、審因論治閉經(jīng)病因復(fù)雜，可分虛實(shí)二因。虛多實(shí)少，虛者多因先天不足，后天失養(yǎng)，氣血不足，經(jīng)血無源所致，臨證須遵“虛則補(bǔ)之”的原則

4、，以滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，實(shí)者多因環(huán)境刺激，情志不暢或病理產(chǎn)物壅塞而致，臨證應(yīng)本實(shí)者“泄而通之”的原則，以行氣活血，溫經(jīng)通脈，祛痰除濕為主，同時(shí)虛實(shí)夾雜者要運(yùn)用攻補(bǔ)兼施之法，靈活化裁。1?肝腎不足滋養(yǎng)肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任。方用歸腎丸（《景岳全書》）。熟地240g,III茱萸120g,山藥120g,枸杞120g,茯苓120g,當(dāng)歸90g,杜仲120g（鹽水炒），菟絲子120go原方治療腎水真陰不足精衰血少等癥。疲乏無力加人參、白術(shù)，夜尿多加菟絲子、覆盆子、益智仁。2.氣血虛弱健脾益氣，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。方用人參養(yǎng)榮湯（《太平惠民和劑局方》）人參30g,白芍30g,黃30g,炒白術(shù)30g

5、,熟地黃20g,當(dāng)歸30g,山茱萸15g,茯苓20g,五味子20g,遠(yuǎn)志15g,桂心30g,甘草30g,生姜3片，大棗2枚。原方治療勞疾虛損，呼吸少氣，行動(dòng)喘息，心虛驚悸，咽干唇燥等。若陰精不足，沖任虛衰，性欲低下者加鹿角膠、紫河車。小腹脹滿者加砂仁、香附。1?陰虛血燥滋陰清熱，涼血通經(jīng)。方用加減一陰煎（《景岳全書》）。熟地90g,生地60g,芍藥60g,麥冬60g,知母30g,地骨皮30g,炙甘草15g。原方治療水虧火盛，兼見心煩心悸加柏子仁、珍珠母，俊寐欠佳加合歡、夜交藤、黃苓，潮熱加青蒿、地骨皮。2?氣滯血瘀活血理氣，化瘀通經(jīng)。血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。當(dāng)歸9g,

6、桃仁12g,紅花9g,生地黃9g,川茸5g,赤芍6g,牛膝9g,桔梗5g,柴胡3g,枳殼6g,甘草原方治療胸中血瘀之癥。若少腹不溫，冷痛去生地、紅花，加肉桂、小茴香，小腹疼痛有熱感加敗醬草、赤芍、大黃；下腹疼痛拒按加三棱、莪術(shù)、元胡。3?寒凝血瘀溫經(jīng)散寒，活血化瘀通經(jīng)。溫經(jīng)湯（《金匱要略》）。吳茱萸9g,當(dāng)歸9g,牡丹皮6g,阿膠9或憚化），生地黃9g,川茸6g,芍藥6g,人參6g,桂枝6g,半夏6g,生姜6g,甘草6g。原方治療沖任虛寒，瘀血阻滯之癥。若少腹痛甚者加乳香、沒藥，腹冷痛加肉桂、小茴香。4?痰濕阻滯健脾祛濕，化痰通經(jīng)。丹溪濕痰方加味（《丹溪心法?痰》）。茯苓

7、15g,滑石15g,蒼術(shù):LOg,香附10g,川10g,當(dāng)歸15g,白術(shù)10g,半夏：LOg。原方治療濕痰。疲乏無力加人參、黃茂，帶下量多加黃柏、車前子，肢體浮腫較重者加益母草、澤瀉。參考文獻(xiàn)[1]劉赤選?老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選?廣州中醫(yī)學(xué)院《新中醫(yī)》編輯室編，1977,207-208.⑵成都中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科?中醫(yī)婦科學(xué)?成都：四川科學(xué)技術(shù)岀版社，1990,55-61.