病毒性肝炎病人的護(hù)理

《病毒性肝炎病人的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、傳染病護(hù)理病毒性肝炎病人的護(hù)理主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷與合作性問題3護(hù)理措施4學(xué)習(xí)重點(diǎn)是肝炎病人的分型、身體狀況、傳播途徑用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)學(xué)習(xí)難點(diǎn)肝炎病人的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床意義疾病概述1定義分型臨床表現(xiàn)病原體流行病學(xué)預(yù)后病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱肝炎）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。定義臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常等，部分病例出現(xiàn)黃疸。臨床表現(xiàn)目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎為急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎為慢性肝炎。

2、分型病原學(xué)（了解）甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HＢV）丙型肝炎病毒（HＣV）丁型肝炎病毒（HＤV）戊型肝炎病毒（HＥV）（一）、甲型肝炎病毒（HAV）微小核糖核酸（RNA）病毒僅有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原體系統(tǒng)HAV-IgM抗體僅存在于起病后3-6月內(nèi)早期與甲肝病人接觸者，使用免疫球蛋白能預(yù)防HAV感染（一）、甲型肝炎病毒（HAV）在體外抵抗力較強(qiáng)能耐受50℃60分鐘及pH3的酸性環(huán)境但在100℃5分鐘、余氯1mg/L30分鐘、紫外線照射1小時(shí)均可滅活。（二）、乙型肝炎病毒（HBV）嗜肝DNA病毒，完整Da

3、ne病毒由外殼（HBsAg）和核心（HBcAg）組成。核心由環(huán)狀雙股DNA、DNA多聚酶、HBcAg和HBeAg組成。有三對(duì)抗原抗體系統(tǒng)。乙肝抗原抗體全套共包括五項(xiàng)，即HbsAg——乙肝表面抗原HbsAb——乙肝表面抗體HbeAg——乙肝e抗原HbeAb——乙肝e抗體HbcAb——核心抗體Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣殼蛋白）病原體乙型肝炎病毒（二）、乙型肝炎病毒（HBV）抵抗力極強(qiáng)不畏懼紫外線和一般的消毒劑，不被70%乙醇滅活高壓滅菌法、100度加熱1

4、0分鐘、環(huán)氧乙烷等可將其滅活。（三）、丙型肝炎病毒（HCV）大小30～80nm、球形、單股正鏈RNA基因高度異質(zhì)，我國大多屬Ⅱ型臨床診斷查抗-HCV抗體或RNA1∶1000福爾馬林37℃小時(shí)，加熱100℃5min或60℃1小時(shí)，其傳染性消失（四）、丁型肝炎病毒（HDV）缺陷性RNA病毒，直徑為35～37nm，具有HBsAg的外殼，球形顆粒合并HDV感染后將抑制HBV的復(fù)制與表達(dá)，但可使乙型肝炎病情加重，或?qū)е卤┌l(fā)性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化等。（五）、戊型肝炎病毒（HEV）腸道傳播肝炎的新病原，直徑29～38

5、nm，圓形顆粒，無外殼，屬單股正鏈RNA病毒。病毒抗體復(fù)合物在4℃很易變性，對(duì)pH改變不敏感。肝炎類型病原體病毒結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)病毒敏感性甲型肝炎甲型肝炎病毒（HAV）為小RNA病毒，感染后在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，隨膽汁經(jīng)腸道排出對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，耐酸堿、耐低溫，在貝殼類動(dòng)物、污水、淡水、海水、泥土中能存活數(shù)月，但對(duì)熱和紫外線敏感，煮沸5min、紫外線照射1小時(shí)可滅活。乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）為嗜肝DNA病毒，在肝細(xì)胞內(nèi)合成后釋放入血，還可存在于唾液、精液、陰道分泌物等各種體液中完整的HBV病毒分包膜和核心兩部分，包膜

6、含乙肝表面抗原（HBsAg)，核心部分含核心抗原(HBcAg）和e抗原（HBeAg)，是病毒復(fù)制的主體，具有傳染性HBV抵抗力很強(qiáng)，對(duì)熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，但煮沸10min、高壓蒸汽消毒、戊二醛、過氧乙酸等可使之滅活。丙型肝炎丙型肝炎病毒（HCV）屬黃病毒科，為RNA病毒，易發(fā)生變異，不易被機(jī)體清除對(duì)有機(jī)溶劑敏感，煮沸5min、氯仿（10%~20%）、甲醛（1：1000）6h、高壓蒸汽和紫外線等可使之滅活。丁型肝炎丁型肝炎病毒（HDV）為一種缺陷的RNA病毒，位于細(xì)胞核內(nèi)，以HBsA

7、g作為病毒外殼，與HBV共存時(shí)才能繁殖生殖戊型肝炎戊型肝炎病毒（HEV）為無包膜RNA病毒，感染后在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，經(jīng)膽道隨糞便排出，發(fā)病早期可在感染者的糞便和血液中存在堿性環(huán)境下較穩(wěn)定，對(duì)熱、氯仿敏感。病原體流行病學(xué)傳染源傳播途徑人群易感性（一）、傳染源甲型、戊型肝炎：急性病人和亞臨床感染者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大在恢復(fù)期無傳染性乙肝、丙肝、丁肝：急性和慢性肝炎患者、病毒攜帶者、隱　　　性感染者（二）、傳播途徑甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HＢV）丙型肝炎病毒（HＣV）丁型肝炎病毒（HＤV）戊型

8、肝炎病毒（HＥV）１、ＨＡＶ、ＨEＶ傳播途徑病毒從腸道排出，由日常生活接觸經(jīng)口傳染多呈散發(fā)性，可局部流行，有明顯家庭聚集性也可引起爆發(fā)流行主要通過水或食物的污染而引起，吃蚶人群甲型肝炎罹患率比未吃蚶人群者的相對(duì)危險(xiǎn)性高23～25倍。２、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ傳播途徑１、輸血、血漿、血制品；使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具、醫(yī)療器械、美容用具；血液透析等２、日常生活密切接觸—