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《病毒性肝炎病人的護(hù)理醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、病毒性肝炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)重點(diǎn)是肝炎病人的分型、身體狀況、傳播途徑用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)學(xué)習(xí)難點(diǎn)肝炎病人的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床意義病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)肝炎）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。定義臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常等，部分病例出現(xiàn)黃疸。臨床表現(xiàn)目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎為急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎為慢性肝炎。分型病原學(xué)（了解）甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HＢV）丙型肝炎病毒（HＣV）丁型肝炎病毒（HＤV）戊型肝炎病毒（HＥV）流行病學(xué)傳染源傳播途徑人群易感性（一）、傳染源甲型
2、、戊型肝炎：急性病人和亞臨床感染者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大在恢復(fù)期無(wú)傳染性乙肝、丙肝、丁肝：急性和慢性肝炎患者、病毒攜帶者、隱 性感染者１、ＨＡＶ（甲）、ＨEＶ（戊）傳播途徑病毒從腸道排出，由日常生活接觸經(jīng)口傳染多呈散發(fā)性，可局部流行，有明顯家庭聚集性也可引起爆發(fā)流行主要通過(guò)水或食物的污染而引起，吃蚶人群甲型肝炎罹患率比未吃蚶人群者的相對(duì)危險(xiǎn)性高23～25倍。２、ＨＢＶ（乙）、ＨＣＶ（丙）、ＨＤＶ（?。﹤鞑ネ緩剑薄⑤斞?、血漿、血制品；使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具、醫(yī)療器械、美容用具；血液透析等２、日常生活密切接觸——體液：唾液、尿液、膽汁、乳汁
3、、汗液、羊水、月經(jīng)、精液、陰道分泌物、胸腹水等３、母嬰傳播：分娩時(shí)接觸母血或羊水；產(chǎn)后密切接觸引起；通過(guò)胎盤(pán)直接傳播。（三）、人群易感性人群普遍易感各型肝炎甲型肝炎主要發(fā)生于兒童及青少年。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多。乙型肝炎較多發(fā)生于20～40歲的青壯年。ＨＡＶ、ＨＢＶ可人工主動(dòng)免疫。ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ無(wú)主動(dòng)免疫措施。（四）、流行特點(diǎn)甲肝多發(fā)生在秋冬季；戊肝多發(fā)于雨季或洪水后；乙、丙、丁肝無(wú)明顯季節(jié)性；乙肝有家庭集聚性；甲型和戊型肝炎傳播途徑污染的水生貝類(lèi)共用污染的玩具飲用污染的水乙型、丙型和丁型肝炎傳播途徑母嬰傳播（分娩）甲型和戊型肝炎預(yù)后好，一般不會(huì)發(fā)展成慢性
4、肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成為慢性病原攜帶者，預(yù)后較差。預(yù)后七、病毒性肝炎的治療一般采取綜合療法，治療原則以適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主，適當(dāng)輔以藥物，避免飲酒、過(guò)度勞累和使用對(duì)肝臟有損害的藥物。項(xiàng)目?jī)?nèi)容隔離休息與活動(dòng)急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、重型肝炎應(yīng)臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸減輕、肝功能改善后，逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為度。甲、戊型肝炎自發(fā)病之日起實(shí)行消化道隔離3周，急性乙型肝炎實(shí)行血液（體液）隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰，慢性乙型和丙型肝炎按病毒攜帶者管理。飲食護(hù)理急性肝炎宜進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)飲食，多食蔬菜和水果，保證足
5、夠熱量，碳水化合物250~400g/d，適量蛋白質(zhì)（動(dòng)物蛋白為主）1.0~1.5g/(Kg.d)，適當(dāng)限制脂肪的攝入，腹脹時(shí)應(yīng)減少牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食品的攝入，食欲差時(shí)可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充葡萄糖、脂肪乳和維生素，食欲好轉(zhuǎn)后應(yīng)少食多餐，避免暴飲暴食慢性肝炎宜進(jìn)食適當(dāng)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）1.5~2.0g/(Kg.d)，但避免長(zhǎng)期攝入高糖高熱量飲食和飲酒重型肝炎宜進(jìn)食低鹽、低脂、高熱量、高維生素易消化的飲食，有肝性腦病傾向者應(yīng)限制或禁止蛋白質(zhì)攝入一般護(hù)理觀察病人的癥狀、體征如消化道癥狀、黃疸、腹水等的變化和程度。觀察病人的生命體征和神志變化，有
6、無(wú)并發(fā)癥的早期表現(xiàn)和危險(xiǎn)因素。觀察病人的心理和情緒反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合處理。病情觀察遵醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行護(hù)肝藥物、抗病毒藥物、促肝細(xì)胞再生藥物等治療。注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)干擾素的不良反應(yīng)較多，發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱時(shí)應(yīng)囑病人多飲水，臥床休息，必要時(shí)對(duì)癥處理。脫發(fā)：停藥后可恢復(fù)。骨髓抑制：部分病人會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀、肝功能損害和神經(jīng)精神癥狀，一般對(duì)癥處理，嚴(yán)重者應(yīng)停藥。用藥護(hù)理肝炎病人可出現(xiàn)肝硬化、肝性腦病、出血、感染、肝腎綜合征等并發(fā)癥并發(fā)癥護(hù)理護(hù)士應(yīng)向病人和家屬解釋疾病的特點(diǎn)、隔離的意義和預(yù)后，鼓勵(lì)病人多與醫(yī)務(wù)人員、家屬、病友等交談，說(shuō)出自己心中的感受，
7、給予病人精神上的安慰和支持，對(duì)病人所關(guān)心的問(wèn)題耐心解答。與其家屬取得聯(lián)系，使其消除對(duì)肝炎病人和傳染性的恐懼，安排探視時(shí)間，給病人家庭的溫暖和支持，同時(shí)積極協(xié)助病人取得社會(huì)支持。心理護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)病人和家屬的指導(dǎo)①向病人及家屬宣傳病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。③不濫用保肝藥物和其他損害肝臟的藥物。④實(shí)施適當(dāng)?shù)募彝ジ綦x。⑤出院后定期復(fù)查。切斷傳播途徑指導(dǎo)①甲型和戊型肝炎應(yīng)預(yù)防消化道傳播②乙、丙、丁型肝炎重點(diǎn)防止血液和體液傳播易感人群指導(dǎo)①甲型肝炎易感者可接種甲型肝炎疫苗②HBsAg
