病毒性肝炎病人的護理ppt課件

《病毒性肝炎病人的護理ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、病毒性肝炎病人的護理主要內容疾病概述1護理評估2護理診斷與合作性問題3護理措施4疾病概述1定義分型臨床表現(xiàn)病原體流行病學預后病毒性肝炎（簡稱肝炎）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。定義臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常等，部分病例出現(xiàn)黃疸。臨床表現(xiàn)目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎為急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎為慢性肝炎。分型乙肝抗原抗體全套共包括五項，即HbsAg——乙肝表面抗原HbsAb——乙肝表面抗體HbeAg——乙肝e抗原HbeAb——乙肝e抗體HbcAb——核心抗體肝炎類

2、型病原體病毒結構與特點病毒敏感性甲型肝炎甲型肝炎病毒（HAV）為小RNA病毒，感染后在肝細胞內復制，隨膽汁經腸道排出對外界抵抗力較強，耐酸堿、耐低溫，在貝殼類動物、污水、淡水、海水、泥土中能存活數月，但對熱和紫外線敏感，煮沸5min、紫外線照射1小時可滅活。乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）為嗜肝DNA病毒，在肝細胞內合成后釋放入血，還可存在于唾液、精液、陰道分泌物等各種體液中完整的HBV病毒分包膜和核心兩部分，包膜含乙肝表面抗原（HBsAg)，核心部分含核心抗原(HBcAg）和e抗原（HBeAg)，是病毒復制的主體，具有傳染性HBV抵抗力很強，對熱、

3、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，但煮沸10min、高壓蒸汽消毒、戊二醛、過氧乙酸等可使之滅活。丙型肝炎丙型肝炎病毒（HCV）屬黃病毒科，為RNA病毒，易發(fā)生變異，不易被機體清除對有機溶劑敏感，煮沸5min、氯仿（10%~20%）、甲醛（1：1000）6h、高壓蒸汽和紫外線等可使之滅活。丁型肝炎丁型肝炎病毒（HDV）為一種缺陷的RNA病毒，位于細胞核內，以HBsAg作為病毒外殼，與HBV共存時才能繁殖生殖戊型肝炎戊型肝炎病毒（HEV）為無包膜RNA病毒，感染后在肝細胞內復制，經膽道隨糞便排出，發(fā)病早期可在感染者的糞便和血液中存在堿性環(huán)境

4、下較穩(wěn)定，對熱、氯仿敏感。病原體項目內容傳染源甲型和戊型肝炎的傳染源為急性期病人和亞臨床感染者乙型、丙型和丁型肝炎的傳染源為急慢性病人、亞臨床感染者和病毒攜帶者傳播途徑甲型和戊型肝炎的傳播途徑為糞-口傳播乙型、丙型和丁型肝炎的傳播途徑為血液傳播、體液傳播和母嬰傳播易感人群人群普遍易感流行季節(jié)甲型肝炎以秋冬季為發(fā)病高峰，戊型肝炎多發(fā)生于雨季，其他型肝炎無明顯的季節(jié)性流行地區(qū)甲型肝炎無明顯地區(qū)分布；我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，一般人群無癥狀攜帶者占10%～15%；丁型肝炎以南美洲、中東為高發(fā)區(qū)，我國以西南地區(qū)感染率最高；戊型肝炎主要流行于亞洲和非洲流行病學

5、甲型和戊型肝炎傳播途徑污染的水生貝類共用污染的玩具飲用污染的水乙型、丙型和丁型肝炎傳播途徑母嬰傳播（分娩）甲型和戊型肝炎預后好，一般不會發(fā)展成慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成為慢性病原攜帶者，預后較差。預后護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點詢問周圍環(huán)境和家中是否有類似的病人或病原攜帶者，有無密切接觸史，如有無共用牙刷、剃須刀等物品。近期有無進食過污染的水和食物（如水生貝類）、周圍環(huán)境的衛(wèi)生情況和居住條件等。近期有無輸注過血液和血制品、血液透析和有創(chuàng)性檢查治療、有無靜脈藥物依賴、意外針刺傷

6、、不安全性接觸、文身、文眉等。是否使用過對肝臟有損害的藥物。有無嗜酒史。是否接種過疫苗。健康史【身體狀況】（重點）１、潛伏期：BDCEA２、臨床分型：急性肝炎：黃疸型、無黃疸型慢性肝炎：遷延性、活動性重癥肝炎：急性、亞急性、慢性淤膽型肝炎:肝炎肝硬化（一）、急性肝炎1、急性黃疸型肝炎病程約2～3個月甲型、戊型肝炎為多見分為黃疸前期，黃疸期，恢復期⑴、黃疸前期多數起病緩慢，可有畏寒發(fā)熱主要癥狀為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區(qū)脹痛、腹脹、便秘或腹瀉等消化道癥狀某些病例有明顯的上呼吸道癥狀類似感冒乙型肝炎可有血清樣表現(xiàn)。本期體征不顯著，部分病例有淺表淋巴

7、結腫大。于本期末小便顏色加深，繼而鞏膜及皮膚先后出現(xiàn)黃染?；灒耗蚰懠t素及尿膽原陽性，血清丙氨酸轉氨酶（ALT）明顯升高。⑵、黃疸期鞏膜皮膚出現(xiàn)黃染，約1周左右達高峰部分病人短期內可出現(xiàn)肝內梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)黃疸日益加深，皮膚搔癢，大便呈淡灰白色肝多腫大，質地充實有壓痛、叩擊痛約10%的病人脾腫大肝功能檢查有明顯異常本期病程2～6周左右⑶、恢復期此時黃疸和其他癥狀逐漸消退精神食欲明顯好轉，肝脾逐漸回縮，肝功能漸趨正常。有些病人口苦、肝區(qū)痛、腰背酸困、腹脹等癥狀遷延較久。本期病程2～16周，平均一個月左右。2、急性無黃疸型肝炎較多，多緩慢起病。病程

8、長短不一，大多3～6月部分病例病情遷延，轉為慢性見于乙型肝炎和丙型肝炎。主要癥狀似黃疸型前期，但肝功能損害輕。肝大，肝功能