孕期檢查意義及指導(dǎo)課件

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1、孕媽媽課堂開課啦！歡迎大家！孕期檢查的意義及指導(dǎo)濮陽東方醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)內(nèi)容一、概述二、初次產(chǎn)前檢查時(shí)間及內(nèi)容三、孕中期檢查時(shí)間及內(nèi)容四、孕晚期檢查時(shí)間及內(nèi)容五、什么是高危妊娠六、妊娠期需特別注意的情況2、孕期檢查次數(shù)及孕周·應(yīng)從確診早孕開始。·檢查時(shí)間：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共7次?！し矊俑呶Ｈ焉镎?，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。妊娠分期預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法·針對(duì)月經(jīng)周期為28-30天的孕婦·末次月經(jīng)：月份加9或減3，天數(shù)加7計(jì)算自己

2、的預(yù)產(chǎn)期3、主要檢查項(xiàng)目·詢問病史：家族史、個(gè)人史、月經(jīng)史、妊娠史、既往病史和現(xiàn)病史；·體格檢查：包括全身和婦科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍等?！ぽo助檢查：化驗(yàn)、B超、心電圖等。二、初次產(chǎn)前檢查時(shí)間：6-13+6周1、詢問病史2、個(gè)人健康指標(biāo)3、體格檢查4、輔助檢查1、詢問病史·孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等?！がF(xiàn)病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀?！ぴ陆?jīng)史：初潮時(shí)間、周期是否規(guī)律、末次月經(jīng)?！ど罚鹤匀?人工流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、殘疾史等?！け茉惺罚涸?jīng)使用的避孕

3、方法?！ぜ韧罚涸?jīng)患過的疾病?！し驄D雙方家族史和遺傳病史：智力、聽力、視力障礙、精神病等。·手術(shù)史：曾經(jīng)做過的手術(shù)。2、個(gè)人健康指標(biāo)·血壓·體質(zhì)指數(shù)·血糖·血紅蛋白孕婦的正常血壓正常血壓<140/90mmHg孕期體重的改變16--24周平均每周增重0.6千克25--40周平均每周增重0.4千克整個(gè)孕期增重在10--14千克血糖·孕期正常血糖<5.1mmol/L·孕早期空腹血糖≥7mmol/L為孕前糖尿病·孕中、晚期糖耐量試驗(yàn)（OGTT）空腹血糖≥5.1mmol/L1小時(shí)≥10.0mmol/L2小時(shí)≥8.5mm

4、ol/L有任何一項(xiàng)均診斷為妊娠期糖尿病血紅蛋白·成年非孕婦的血紅蛋白值應(yīng)為120-150g/L（讀作克/升）·孕婦血紅蛋白≥110g/L3、體格檢查·全身體檢測血壓；測身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常，聽診檢查肺和心臟，觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等?！づ枨粰z查外陰、陰道、宮頸、子宮大小、附件等4、輔助檢查·必查項(xiàng)目：·HIV篩查·血常規(guī)·細(xì)菌性陰道病(BV)的檢測(早產(chǎn)史者)·尿常規(guī)·宮頸分泌物沙眼衣原體和淋球菌檢測·血型(ABO和RH)（高危孕婦或有癥狀者）·肝功能·心電圖·腎功能·超聲檢查·乙肝表面抗原·梅

5、毒螺旋體篩查·建議檢查項(xiàng)目：空腹血糖測定或75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)丙型肝炎病毒（HCV）篩查宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）三、孕中期檢查時(shí)間：14-19+6周、20-24周、25-28周1、詢問病史2、體格檢查3、輔助檢查1、詢問病史·詢問母親和胎兒的情況：有何不適？是否有胎動(dòng)？胎動(dòng)計(jì)數(shù)法·規(guī)律：每小時(shí)胎動(dòng)不少于3-5次，每12小時(shí)胎動(dòng)在30-40次以上?！し椒ǎ河?jì)算胎動(dòng)時(shí)，孕婦取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時(shí)間內(nèi)各數(shù)1小時(shí)，3次相加剩以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)

6、。2、體格檢查·常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）測量血壓、體重、宮高和胎心；檢查下肢是否有水腫等。3、輔助檢查·必查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)妊娠24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷·建議檢查項(xiàng)目：對(duì)有早產(chǎn)高危因素者，建議超聲測量宮頸長度，取宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖連蛋白（fFN）水平。產(chǎn)前診斷的目標(biāo)人群·35歲以上的高齡孕婦；·生育過染色體異常兒的孕婦；·夫婦一方有染色體平衡易位者；·生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患者；·性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者。四、孕晚期檢查時(shí)間：

7、30-32周、33-36周、37-41周1、詢問病史2、體格檢查3、輔助檢查1、詢問病史·詢問母親和胎兒的情況；有何不適？是否有胎動(dòng)？2、體格檢查·常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）測量血壓、體重、宮高和胎心檢查下肢是否有水腫等·繪制妊娠圖·骨盆檢查評(píng)估產(chǎn)道3、輔助檢查·必查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置·建議檢查項(xiàng)目妊娠35-37周B族鏈球菌（GBS）篩查妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測妊娠34周開始電子胎心監(jiān)護(hù)（無負(fù)荷試驗(yàn)，NST）檢查心電圖復(fù)查五、高危妊娠1、哪些孕婦屬于

8、高危孕婦2、哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病3、哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病4、哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)1、哪些孕婦屬于高危孕婦·年齡＜18歲或＞35歲；·有異常孕產(chǎn)史者；·妊娠期接觸有害物質(zhì)·母兒血型不合；·孕期出血；·妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿??；·妊娠合并內(nèi)科疾?。弧ぴ绠a(chǎn)或過期妊娠史；·胎位、胎盤及臍帶異常；·產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）；·多胎妊娠，羊水過多、過少；·輔助生殖；