氣管內(nèi)插管術(shù)課件

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1、氣管內(nèi)插管術(shù)實習生王蓓蓓學習目標了解氣管內(nèi)插管術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作方法熟悉氣管內(nèi)插管術(shù)常見并發(fā)癥掌握氣管內(nèi)插管術(shù)的物品準備及插管注意事項一、概述氣管插管術(shù)是將一特制的導管經(jīng)口或經(jīng)鼻通過聲門直接插入氣管內(nèi)的技術(shù)。使患者在任何體位下都能保持氣道通暢的操作，是一種快捷、有效、基本的搶救技術(shù)。臨床急救中最常用的是經(jīng)口明視插管術(shù)。一、概述適應(yīng)癥呼吸心搏驟停行心肺腦復(fù)蘇者呼吸功能衰竭需有創(chuàng)機械通氣者呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出氣管內(nèi)痰液者誤吸患者插管吸引，必要時做肺泡沖洗術(shù)外科手術(shù)需要氣管內(nèi)麻醉禁忌癥喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫者咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留

2、者主動脈瘤壓迫氣管者頸椎骨折脫位者面部骨折或會厭炎患者二、物品準備小兒導管內(nèi)徑（mmID）4.0+（歲÷4）或（16～18+歲）÷4喉鏡氣管導管二、物品準備氣管導管芯牙墊二、物品準備其他三、操作方法經(jīng)口明視氣管插管步驟1.擺體位2.清理分泌物,開放氣道3.插管4.放牙墊5.檢驗插管是否成功6.固定牙墊8.吸痰，檢查呼吸道通暢情況9.連接呼吸器7.氣囊注氣四、常見并發(fā)癥損傷：牙齒松動或脫落、粘膜出血等。神經(jīng)反射：嗆咳、喉痙攣、支氣管痙攣、血壓升高、心律失常、甚至心搏驟停。炎癥：插管后引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、呼吸道炎癥等。五、注意事項插管前的病人準備插管物品插管動作要求

3、插管深度留置時間氣囊管理呼吸道通暢、給氧、體位輕柔、準確，30s插管未成功應(yīng)先給予100%氧氣吸入再重新嘗試。自門齒算起，男性約22~24cm，女20~22cm小兒插管深度（cm）=年齡÷2+12妥善固定，每班記錄導管置入長度太淺？太深？不超過72小時放氣5-10分鐘/4-6小時謝謝標準頭位：仰臥、頭后仰，使口、咽、氣管基本重疊于一條軸線修正頭位：肩背部或頸部墊一小枕，盡量使頭后仰站于頭側(cè)，以二指為開口器，使嘴張開。左手持鏡，順右側(cè)舌面插入鏡片抵咽部后，使鏡柄轉(zhuǎn)至正中，將喉鏡向左靠，擴大鏡下視野懸雍垂第1個標志見懸雍垂，順舌背將喉鏡片稍深入至舌根，稍上提喉鏡◆會厭:第2

4、個標志看到會厭邊緣后，繼續(xù)稍深入上提喉鏡，暴露聲門，右手持導管，在病人吸氣末順勢插入，導管過聲門1cm，拔除管芯，繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入，導管插入氣管的深度為4~6cm，小兒2~3cm。