教育類中等教育畢業(yè)論文 淺談《溫病條辨》中的養(yǎng)陰生津法

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1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào)：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：教育類中等教育論文題目：淺談《溫病條辨》中的養(yǎng)陰生津法指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】文章以《溫病條辨》有關(guān)論述為依據(jù)，對(duì)吳鞠通運(yùn)用養(yǎng)陰生津法治療溫病的經(jīng)驗(yàn)，從理、法、方、藥進(jìn)行了剖析，綜合為九種治法：①宣散生津法；②退熱生津法；③涼血滋陰法；④攻下存陰法；⑤養(yǎng)陰潤(rùn)下法；⑥益氣滋陰法；⑦補(bǔ)氣斂津法；⑧瀉火滋陰法；⑨養(yǎng)陰熄風(fēng)法。對(duì)每一治法的適應(yīng)癥及方藥的運(yùn)用特點(diǎn)作了具體評(píng)述?！娟P(guān)鍵詞】《溫病條辨》；吳鞠通；養(yǎng)陰生津法在《方劑學(xué)》的學(xué)習(xí)中，我們知

2、道許多的方劑在應(yīng)用中采用服熱粥，加粳米、糯米、山藥粉等，歷代醫(yī)家在祛邪時(shí)均注重“護(hù)胃氣”，養(yǎng)陰生津，個(gè)中高手如張仲景，李中梓、李杲、葉天士等，均對(duì)此法御之有方。在臨床實(shí)踐中，因反復(fù)接觸溫?zé)岵』颊?，治療過程中研習(xí)吳鞠通《溫病條辨》（據(jù)上海科學(xué)技術(shù)出版社出版《溫病學(xué)》教科書，1985年3月第一版），不禁慨嘆一代大師運(yùn)用養(yǎng)陰生津法的技術(shù)爐火純青，我輩難望其項(xiàng)背。養(yǎng)陰生津是溫病治療中重要法則之一，向?yàn)闅v代醫(yī)家所重視。清代著名溫病學(xué)家吳鞠通對(duì)此更是積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在其所著《溫病條辨》一書中，把養(yǎng)陰生津法的理論與臨床實(shí)踐融為一體，

3、將理、法、方、藥有機(jī)貫聯(lián)，對(duì)指導(dǎo)溫病過程中陰液損傷的救治，作出了重要的貢獻(xiàn)。由于吳氏養(yǎng)陰生津法的具體運(yùn)用，散見于《溫病條辨》全書中，筆者結(jié)合個(gè)人學(xué)習(xí)體會(huì)，將吳氏養(yǎng)陰生津法攝其要旨，綜匯為九大法則淺談?dòng)谙拢?宣散生津法本法主治溫病初感，邪入肺衛(wèi)，衛(wèi)氣郁閉失宣，肺津受灼而較為輕淺者。吳氏創(chuàng)桑菊飲和銀翹散，其中桑菊飲辛涼透表而退熱，宣肺生津而治咳止渴，方中用桑葉、菊花、連翹、薄荷辛涼清泄風(fēng)熱而透散表邪，桔梗、甘草、蘆根宣肺生津而顧護(hù)津液以止渴治咳，由于方中藥物用量輕靈，故吳氏稱之為“辛涼輕劑”。銀翹散是吳氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于

4、內(nèi)，治以辛涼；熱淫于內(nèi)，治以咸寒”的治則，針對(duì)溫病初入衛(wèi)分而里熱已重，津液雖受灼而不甚傷的證候而設(shè)，方中以銀花、連翹辛涼透表，清熱而護(hù)津，薄荷、豆豉、荊芥辛散衛(wèi)分表邪，桔梗、牛蒡子宣肺利咽而止咳，竹葉、甘草、蘆根甘涼清熱以生津止渴，諸藥配伍，既能預(yù)先防護(hù)津液免受熱灼，又不使溫?zé)嶂坝袥龆舯祝詿o熱邪內(nèi)傳傷陰耗液之虞。2退熱生津法本法主治溫邪入衛(wèi)氣未解，向里內(nèi)傳入氣分，迫津外泄，津液受傷之證。由于邪熱已內(nèi)傳氣分，津液已傷，用上述桑菊飲、銀翹散等辛涼輕劑已難退熱存津，故吳氏采用《傷寒論》的辛涼重劑白虎湯，以治“太陰溫病

5、，脈浮洪，舌黃，渴甚，汗出，面赤，惡熱者”。方中重用石膏甘辛而寒以退熱護(hù)津，為治療溫邪入氣分，熱盛灼津之要藥，知母苦寒清熱，質(zhì)潤(rùn)而養(yǎng)陰生津，甘草、粳米顧護(hù)胃氣，以防止藥之苦寒礙胃而影響生化之源，本方藥雖四味，但功專力宏，只要覷準(zhǔn)溫病熱入氣分，胃熱亢盛津液受傷而出現(xiàn)大熱、大汗、大渴、脈洪大等特征，投之確有卓效。3涼血滋陰法本法主治溫?zé)崛霘夥治唇?，又侵入血分，?dǎo)致氣血兩燔，津血受傷之證。吳氏取張景岳之玉女煎加減以氣血雙清，方中以大劑量石膏清氣分熱而顧護(hù)津血，知母、麥冬養(yǎng)陰生津而退熱，玄參涼血瀉熱以制水，用生地易熟地者，乃為加

6、強(qiáng)清熱養(yǎng)陰，涼血勿使妄行之意。方中棄熟地、牛膝不用者，慮其熟地質(zhì)膩性偏溫，牛膝性主下行而動(dòng)血，二者均屬味厚入下焦之藥，與本癥之熱在上焦者不宜，方中之一加一減，充分體現(xiàn)了吳氏處方用藥之精細(xì)。4攻下存陰法本法主治溫邪傳入陽(yáng)明，邪熱與積滯互結(jié)而成津傷燥結(jié)之證，由于溫邪漸入里，邪熱與胃腸中積滯互結(jié)，消爍體內(nèi)津液，形成熱愈熾而津愈傷，津愈傷而燥結(jié)更甚之局面，此時(shí)只有速行苦寒攻下以直奪其實(shí)，頓挫邪熱，方能保存津液以挽救生機(jī)。吳氏以《傷寒論》之大承氣湯、小承氣湯加減治之，由于二方攻下作用峻猛，吳氏指出：“承氣非可輕嘗之品……，舌苔老黃

7、，甚則黑有芒刺，脈體沉實(shí)系燥結(jié)痞滿，方可用之”。吳氏還針對(duì)用下法傷及陰液的某些癥狀，指出了救治法，如“陽(yáng)明溫病，下后汗出，當(dāng)復(fù)其陰，益胃湯主之”，此系下后汗出過多而傷陰津，故投益胃湯以滋養(yǎng)胃陰而培補(bǔ)生化之源，使受損之陰液得以恢復(fù)。5養(yǎng)陰潤(rùn)下法本法主要用于陰液素虛而兼陽(yáng)明腑實(shí)，大便燥結(jié)之虛實(shí)夾雜之證，吳氏創(chuàng)立增液湯、增液承氣湯。其中增液湯主治“陽(yáng)明溫病，無上焦癥，數(shù)日不大便，當(dāng)下之；若其人陰素虛，不可行承氣湯，增液湯主之”。這是由于其癥雖屬陽(yáng)明腑實(shí)燥結(jié)，但由于其人陰液素虧，難任其峻猛攻下之法，或雖予攻下而邪熱未盡，津液已傷

8、，此時(shí)若單純用承氣湯攻下，則恐誤下傷陰，勢(shì)必導(dǎo)致陰液愈傷，燥結(jié)更甚之局面，故吳氏在增液湯中重用玄參清熱瀉火而護(hù)陰，助以麥冬潤(rùn)燥生津而增液滑腸通便，生地養(yǎng)陰增液而退余熱，由于三藥均系質(zhì)潤(rùn)滋陰之品，故吳氏謂此方“妙在寓瀉于補(bǔ)，以補(bǔ)藥之體，作瀉藥之用，既可攻實(shí)，又可防虛。余治體虛之溫病，與前醫(yī)誤傷津液，不大便，半虛半實(shí)之證