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《淺談《溫病條辨》中的養(yǎng)陰生津法一》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、精品資源，臨風(fēng)文檔。http://www.docin.com/afeiz淺談《溫病條辨》中的養(yǎng)陰生津法（一）【摘要】文章以《溫病條辨》有關(guān)論述為依據(jù)，對吳鞠通運用養(yǎng)陰生津法治療溫病的經(jīng)驗，從理、法、方、藥進(jìn)行了剖析，綜合為九種治法：①宣散生津法；②退熱生津法；③涼血滋陰法；④攻下存陰法；⑤養(yǎng)陰潤下法；⑥益氣滋陰法；⑦補(bǔ)氣斂津法；⑧瀉火滋陰法；⑨養(yǎng)陰熄風(fēng)法。對每一治法的適應(yīng)癥及方藥的運用特點作了具體評述。【關(guān)鍵詞】《溫病條辨》；吳鞠通；養(yǎng)陰生津法在《方劑學(xué)》的學(xué)習(xí)中，我們知道許多的方劑在應(yīng)用中采用服熱粥，加粳米、糯米、山藥粉等，歷代醫(yī)家在祛邪時均注重“護(hù)胃氣”，養(yǎng)陰生津，個中高手如張
2、仲景，李中梓、李杲、葉天士等，均對此法御之有方。在臨床實踐中，因反復(fù)接觸溫?zé)岵』颊撸委熯^程中研習(xí)吳鞠通《溫病條辨》（據(jù)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版《溫病學(xué)》教科書，1985年3月第一版），不禁慨嘆一代大師運用養(yǎng)陰生津法的技術(shù)爐火純青，我輩難望其項背。養(yǎng)陰生津是溫病治療中重要法則之一，向為歷代醫(yī)家所重視。清代著名溫病學(xué)家吳鞠通對此更是積累了豐富的經(jīng)驗，在其所著《溫病條辨》一書中，把養(yǎng)陰生津法的理論與臨床實踐融為一體，將理、法、方、藥有機(jī)貫聯(lián)，對指導(dǎo)溫病過程中陰液損傷的救治，作出了重要的貢獻(xiàn)。由于吳氏養(yǎng)陰生津法的具體運用，散見于《溫病條辨》全書中，筆者結(jié)合個人學(xué)習(xí)體會，將吳氏養(yǎng)陰生津法攝其
3、要旨，綜匯為九大法則淺談于下：1宣散生津法本法主治溫病初感，邪入肺衛(wèi)，衛(wèi)氣郁閉失宣，肺津受灼而較為輕淺者。吳氏創(chuàng)桑菊飲和銀翹散，其中桑菊飲辛涼透表而退熱，宣肺生津而治咳止渴，方中用桑葉、菊花、連翹、薄荷辛涼清泄風(fēng)熱而透散表邪，桔梗、甘草、蘆根宣肺生津而顧護(hù)津液以止渴治咳，由于方中藥物用量輕靈，故吳氏稱之為“辛涼輕劑”。銀翹散是吳氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼；熱淫于內(nèi)，治以咸寒”的治則，針對溫病初入衛(wèi)分而里熱已重，津液雖受灼而不甚傷的證候而設(shè)，方中以銀花、連翹辛涼透表，清熱而護(hù)津，薄荷、豆豉、荊芥辛散衛(wèi)分表邪，桔梗、牛旁子宣肺利咽而止咳，竹葉、甘草、蘆根甘涼清熱以生津止渴，諸藥
4、配伍，既能預(yù)先防護(hù)津液免受熱灼，又不使溫?zé)嶂坝袥龆舯?，自無熱邪內(nèi)傳傷陰耗液之虞。2退熱生津法本法主治溫邪入衛(wèi)氣未解，向里內(nèi)傳入氣分，迫津外泄,津液受傷之證。由于邪熱已內(nèi)傳氣分，津液已傷，用上述桑菊飲、銀翹散等辛涼輕劑已難退熱存津，故吳氏采用《傷寒論》的辛涼重劑白虎湯，以治“太陰溫病，脈浮洪，舌黃,渴甚，汗出，面赤，惡熱者”。方中重用石膏甘辛而寒以退熱護(hù)津，為治療溫邪入氣分，熱盛灼津之要藥，知母苦寒清熱,質(zhì)潤而養(yǎng)陰生津，甘草、粳米顧護(hù)胃氣，以防止藥之苦寒礙胃而影響生化之源，本方藥雖四味，但功專力宏，只要覷準(zhǔn)溫病熱入氣分,冃熱亢盛津液受傷而出現(xiàn)大熱、大汗、大渴、脈洪大等特征，投
5、之確有卓效。3涼血滋陰法本法主治溫?zé)崛霘夥治唇猓智秩胙?，?dǎo)致氣血兩燔,津血受傷之證。吳氏取張景岳之玉女煎加減以氣血雙清，方中以大劑量石膏清氣分熱而顧護(hù)津血，知母、麥冬養(yǎng)陰生津而退熱，玄參涼血瀉熱以制水，用生地易熟地者，乃為加強(qiáng)清熱養(yǎng)陰，涼血勿使妄行之意。方中棄熟地、牛膝不用者，慮其熟地質(zhì)膩性偏溫，牛膝性主下行而動血，二者均屬味厚入下焦之藥，與本癥之熱在上焦者不宜，方中之一加一減，充分體現(xiàn)了吳氏處方用藥之精細(xì)。4攻下存陰法本法主治溫邪傳入陽明，邪熱與積滯互結(jié)而成津傷燥結(jié)之證，由于溫邪漸入里，邪熱與胃腸中積滯互結(jié)，消爍體內(nèi)津液，形成熱愈熾而津愈傷，津愈傷而燥結(jié)更甚之局面，此時只有速
6、行苦寒攻下以直奪其實，頓挫邪熱，方能保存津液以挽救生機(jī)。吳氏以《傷寒論》之大承氣湯、小承氣湯加減治之，由于二方攻下作用峻猛，吳氏指出：'‘承氣非可輕嘗之品……，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實系燥結(jié)痞滿，方可用之”。吳氏還針對用下法傷及陰液的某些癥狀，指出了救治法，如''陽明溫病，下后汗出，當(dāng)復(fù)其陰，益胃湯主之”,此系下后汗出過多而傷陰津，故投益胃湯以滋養(yǎng)胃陰而培補(bǔ)生化之源，使受損之陰液得以恢復(fù)。
