資源描述：
《呼吸衰竭2機械通氣臨床應(yīng)用新進展 ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、呼吸衰竭（RespiratoryFailure,RF）同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院上海市第十人民醫(yī)院呼吸科殷少軍Thedepartmentofrespiratorymedicine,affiliatedhospitalofTongjiuniversity2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun呼吸衰竭機械通氣臨床應(yīng)用進展定義病因分類發(fā)病機制和病理生理急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）內(nèi)容2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun呼吸衰竭定義(definition)呼吸衰竭
2、2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun定義(definition)呼吸衰竭定義？呼吸衰竭(respiratoryfailure)是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。明確診斷:動脈血氣分析：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量等致低氧因素。2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班注意:
3、在使用血氣分析結(jié)果來判斷呼吸衰竭時，應(yīng)注意PaO2值可隨年齡的增長而下降，不同年齡可按PaO2=〔102-0.33×年齡)〕×0.133kPa計算。如70歲：79mmHg,80歲75.6mmHg,90歲72mmHg可視為正常。7/31/2021Dr.YinShaojun氣體交換(Gasexchange)AirwayflowCO2O2nogasexchange呼吸衰竭呼吸衰竭2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun呼吸全過程外呼吸氣體血液運輸內(nèi)呼吸肺通氣肺換氣組織換氣細胞氧化代謝呼吸衰竭2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/
4、31/2021Dr.YinShaojun肺通氣障礙通氣功能障礙的發(fā)病環(huán)節(jié)呼吸中樞抑制脊髓高位損傷脊髓前角細胞受損運動神經(jīng)受損呼吸肌無力彈性阻力增加胸壁損傷氣道狹窄或阻塞呼吸衰竭2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun外呼吸功能障礙肺通氣功能障礙肺換氣功能障礙限制性通氣不足阻塞性通氣不足彌散障礙肺泡通氣與血流比例失調(diào)解剖分流增加呼吸衰竭呼吸衰竭2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun呼吸衰竭定義病因分類發(fā)病機制和病理生理急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）內(nèi)容呼吸衰竭機
5、械通氣臨床應(yīng)用進展2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun呼吸衰竭腫瘤晚期臨終呼衰重癥支氣管哮喘胸壁及胸膜疾病氣道阻塞性病變COPD外傷、骨折肺栓塞重癥肺炎心衰肺水腫彌漫性肺纖維化外科術(shù)后呼衰ALI/ARDS慢性呼衰急性呼衰神經(jīng)肌肉病變痰窒息后呼衰溺水中毒2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun病因1.氣道阻塞性病變2.肺組織病3.血管疾病4.胸壁及胸膜疾病5.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病呼吸衰竭2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun1、氣道阻塞性病變慢
6、性阻塞性肺疾病氣管、支氣管炎癥重癥哮喘等呼吸衰竭缺氧、二氧化碳潴留呼吸衰竭病因2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun外傷其他慢性病糖尿病慢性呼吸道疾病(CRD)癌癥心血管病傳染病、產(chǎn)/圍產(chǎn)、營養(yǎng)不良Source:PreventingChronicDiseases,avitalinvestment,WHO,20057%>4,000,000全球2005年所有年齡組慢性病死亡率分布2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun2.肺組織病肺炎、塵肺、嚴重肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化肺泡減少、有
7、效彌散面積減少、通氣/血流比例失調(diào)缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭病因呼吸衰竭2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班SARS7/31/2021Dr.YinShaojun2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun3.血管疾病肺血管炎和復(fù)發(fā)性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭惡化。呼吸衰竭病因2008年機械通氣臨床應(yīng)用新進展學(xué)習(xí)班7/31/2021Dr.YinShaojun4.胸壁及胸膜疾病脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔積液、胸膜肥厚等亦可引起，外傷、骨折、氣胸等常導(dǎo)致急性呼吸衰竭。呼吸衰
