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1、臨床常用生物化學(xué)檢查中國醫(yī)科大學(xué)教育部糖類檢查臨床常用的檢查包括:血糖測定，葡萄糖耐量試驗，血清胰島素測定，血清C-肽和胰島素釋放試驗;糖代謝的重要產(chǎn)物及有關(guān)物質(zhì)的檢查:糖化血紅蛋、果糖胺等。NO1Bloodsugarandmetabolitedetect一.Glucosetest肝;胰島素;內(nèi)分泌激素和神經(jīng)因素能影響GLU的水平NORMALVALUES:鄰甲苯胺法為3.9~6.4mmol/L;Glu酶法為3.9~6.1mmol/L輕度增高:7.0~8.4mmol/L中度增高:8.4~10.1mmol/L重度增高:>10
2、.1mmol/LClinicalSignificance1.increase:(1)DM;(2)內(nèi)分泌疾病;(3)應(yīng)激性高血糖;(4)藥物影響;(5)生理性增高;(6)其他2.Decline:(1)insulin過多;(2)缺乏抗胰島素激素;(3)肝糖元貯存缺乏性疾病;(4)其他.二.OGTTTEST口服或注射一定量葡萄糖后，間隔一定時間測定血糖水平稱GTT，應(yīng)用于癥狀不明顯但血糖略高,偶有尿糖NORMALVALUES:空腹血糖<6.1mmol/L服糖.5~1h升至高峰7.8~9.0mmol/L，應(yīng)<11.1mmol/L
3、，服糖后2h<7.8mmol/L3h血糖恢復(fù)至空腹水平尿糖均為陰性ClinicalSignificance:1.糖尿病的診斷：兩次空腹血糖>=7.8mmol/L，本試驗>=11.1mmol/L，或2小時值>=11.1mmol/L；隨機血糖>=11.1mmol/L且伴有尿糖陽性；或有臨床癥狀2.OGTTDecline：空腹血糖<7.8mmol/L；2小時值7.8mmol/L-11.1mmol/L；達高峰延至1h;恢復(fù)正常延至2-3h以后且伴有尿糖陽性。3.低血糖現(xiàn)象：肝源性及功能性三.InsulinandC-peptide
4、detect了解胰島素的分沁;代謝;胰島B細胞的儲備功能.NORMALVALUES:RIA空腹:Insulin10~20mu/LC-peptide0.3~0.6nmol/LClinicalSignificance:1.低血糖：兩者都升高見于DM及胰島B細胞缺陷；INS升高C-肽降低見于外源性胰島素過量；術(shù)后療效觀察2.肝硬化：C-肽升高，C-肽/胰島素降低3.糖尿?。捍嬖谝葝u素抗體時，只有C-肽檢測能了解胰島B細胞功能五.GHBTEST可反映抽血前1~2個月內(nèi)血糖的平均值;也可了解DM控制情況六.FTMTEST：可反映抽
5、血前2~4周血糖的平均值脂質(zhì)及其代謝物檢測一脂質(zhì)及脂蛋白概述1.血脂檢測的目的：2.脂質(zhì)組成：TC(FC、CE),TG,PL,FFA3.血漿脂蛋白分類：超速離心法進行分離：CM，VLDL，IDL，LDL，HDL或電泳法進行分離：CM，前?脂蛋白，寬?脂蛋白，?脂蛋白，a脂蛋白4.載脂蛋白：Apo-A1，Apo-B，Apo-C，Apo-E5.脂質(zhì)代謝相關(guān)酶及蛋白6.脂蛋白受體NO2血清脂質(zhì)和脂蛋白(LP)檢測一.血清脂質(zhì)檢測1.CHODETECTNORMALVALUES:酶法>=5.69mmol/L增高ClinicalSi
6、gnificance:1).增高:DM;甲狀腺功能減退;腎綜等2).降低:肝病;貧血;甲亢等2.TGTESTTG:動脈粥樣硬化的重要因素NORMALVALUES:>1.70mmol/L為增高ClinicalSignificance:1).增高:AA;原發(fā)性高脂血癥等2).降低:甲狀腺功能減退;腎上腺功能減退等二.LPDetectLP包括CM;HDL;LDL;VLDL可按電泳法或超速離心法進行分離,其分型及特征見下表:分型病名TCTGHDLCMLDLVLDL寬?帶Ⅰ家族性高CM血癥↗↗明顯↘N或↘↘無Ⅱ家族性高CH血癥Ⅱa
7、↗N無↗N或↘N無Ⅱb↗↗無↗↗N無Ⅲ家族性異常?-LP血癥↗↗無或少↘↗有Ⅳ高前?-LP血癥N↗無N或↘↗N或↘無Ⅴ混合型高TG血癥↗↗有↘↗↘無三.血清載脂蛋白檢測1.Apo-A1:有清除組織內(nèi)脂質(zhì)和抗AA作用;其血清水平與冠心病發(fā)病率成負相關(guān);急性心梗,腎綜等均降低2.Apo-B:水平增高與AA,冠心病發(fā)病呈正相關(guān),對其預(yù)測更有意義;水平降低見于低?-脂蛋白血癥,肝硬化等3.Apo-A/B:對診斷冠心病較TC,TG,HDL,LDL更重要四.血清脂質(zhì)檢測的分析程序及項目選擇P168圖5-10五.脂質(zhì)代謝異常與疾病NO
8、3SERUMELECROLYTEDETECTION一.Serumcationdetect1.K+:來源于食物,排泄于腎臟;調(diào)節(jié)滲透壓與酸堿平衡,維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性及心肌活動有意義NORMALVALUES:3.5~5.3mmol/L高血鉀癥>5.5mmol/L低血鉀癥<3.5mmol/LClinicalSignifi
