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《第8節(jié)牙槽嵴垂直牽張》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、窗體頂端第8節(jié)牙槽嵴垂直牽張/牽引成骨術(shù)牽張/牽引成骨技術(shù)在口腔頜面部應(yīng)用是近年發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，本節(jié)介紹的是將該技術(shù)與口腔種植技術(shù)相結(jié)合，即如何在牽引加高牙槽嵴的同時(shí)完成種植體一期手術(shù)。本節(jié)重點(diǎn)：因本節(jié)知識(shí)為進(jìn)展內(nèi)容，無(wú)特殊要求。窗體頂端知識(shí)點(diǎn)1牽張/牽引成骨概念學(xué)時(shí)：5分鐘內(nèi)容概述學(xué)習(xí)方法和建議關(guān)鍵詞：牽張成骨牽張/牽引成骨術(shù)（DistractionOsteogenesis,DO）起源于第二次世界大戰(zhàn)后期的骨科，是在肢體長(zhǎng)骨牽張成骨的技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，直到近幾年才被正式引入牙槽外科。1905年Codivilla首先應(yīng)用此技術(shù)試圖延長(zhǎng)長(zhǎng)骨，但因缺乏
2、系統(tǒng)理論為指導(dǎo)，很少成功。到本世紀(jì)50年代原蘇聯(lián)學(xué)者Ilizarov等通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)研究，提出了骨的張力拉力法則，探索了牽張成骨的基本規(guī)律，他設(shè)計(jì)了600多種牽開裝置和牽開方法，成功地為數(shù)以千計(jì)的患者實(shí)施了肢體長(zhǎng)骨延長(zhǎng)手術(shù)。使這一技術(shù)成功地用于骨科臨床。1973年Snyder首次成功地使犬的下頜骨牽引延長(zhǎng)；1992年MaCarthy采用口外牽引裝置成功地為4例半側(cè)顏面委縮的頜骨得以矯正。此后一些學(xué)者如1995年Block,1997年MartinChin和Monasterio等在口內(nèi)牽張裝置及臨床更復(fù)雜的病歷應(yīng)用中作了更深入的工作。窗體頂端知識(shí)點(diǎn)2牽張/牽引成骨原
3、理學(xué)時(shí)：5分鐘內(nèi)容概述學(xué)習(xí)方法和建議關(guān)鍵詞：原理
4、牽張成骨Ilizarov所謂的張力拉力法則是對(duì)生物活體組織逐漸施加的牽引力可使其局部產(chǎn)生張力，此張力可刺激和保持某些組織結(jié)構(gòu)的再生與生長(zhǎng)。也就是說(shuō)在緩慢穩(wěn)定牽引力作用下機(jī)體組織成為具有代謝活性的以增生和細(xì)胞生物合成功能被激活為特征的狀態(tài)。其再生過(guò)程與適當(dāng)?shù)难┖痛碳ぷ饔玫拇笮∮嘘P(guān)。這就是牽引/牽張成骨的生物學(xué)基礎(chǔ)。牽引/牽張成骨是在截?cái)喙瞧べ|(zhì)的骨段之間產(chǎn)生持續(xù)緩慢的作用力-張力，此張力會(huì)使被牽開的骨間隙內(nèi)和骨周圍的軟組織同步再生。而牽引力的穩(wěn)定性是能否生成新骨的決定條件，否則只能是纖維結(jié)締組織和軟骨的增生。窗體頂
5、端知識(shí)點(diǎn)3牽張成骨手術(shù)過(guò)程學(xué)時(shí)：10分鐘內(nèi)容概述學(xué)習(xí)方法和建議關(guān)鍵詞：種植
6、牽張成骨其治療過(guò)程可分為四個(gè)階段：1．骨切開在患骨施行環(huán)形皮質(zhì)切開或全層骨切開術(shù)，注意應(yīng)保留骨膜的附著，放置骨牽張器。2．延遲期7d～10d目的是消除術(shù)后軟組織炎癥，等待髓腔內(nèi)血管系統(tǒng)的恢復(fù)。3．牽張期關(guān)鍵是牽張的速度、頻率及穩(wěn)定三要素，一般以2～4次/d，0.25mm～0.5mm/次，即控制在1mm/d為宜。4．固定期即結(jié)束牽張至拆除牽張器的階段，一般為6w～8w。窗體頂端知識(shí)點(diǎn)4牽張成骨技術(shù)用于牙槽嵴垂直加高學(xué)時(shí)：10分鐘內(nèi)容概述學(xué)習(xí)方法和建議關(guān)鍵詞：種植
7、牙槽嵴加高
8、牽張成骨Blo
9、ck等1996年報(bào)道了利用口內(nèi)型牽張器牽張擴(kuò)增牙槽嵴以來(lái)，相關(guān)的研究報(bào)道便日益增多。Chin和Toth于1996年首次報(bào)道了1例用DO技術(shù)整復(fù)腫瘤切除所致牙槽嵴缺損的臨床病例。之后，日本學(xué)者Oda等進(jìn)行了利用鈦種植體牽張擴(kuò)增牙槽嵴的實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果提示牙槽嵴增高可以通過(guò)DO和同期植入種植體得以實(shí)現(xiàn)。最近林野等報(bào)告了采用口內(nèi)牽張器垂直延長(zhǎng)牙槽嵴的病例；[圖片：口內(nèi)牽張器垂直延長(zhǎng)牙槽嵴]2000年Wetzek、Gaggl等采用特制牽張成骨專用牙種植體直接垂直延長(zhǎng)牙槽嵴的新方法。[圖片：專用牙種植體直接垂直延長(zhǎng)牙槽嵴]這些方法顯示了如下優(yōu)點(diǎn)：首先，在增加牙槽嵴高度的同時(shí)
10、，粘膜軟組織亦隨之增長(zhǎng)；其次，無(wú)需自體骨移植。窗體底端窗體底端窗體底端窗體底端窗體底端
