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1、中風后肩痛的預(yù)防和治療青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科李鐵山中風后肩痛的預(yù)防和治療中風后肩痛的發(fā)生率和影響肩關(guān)節(jié)解剖相關(guān)知識中風后肩痛的常見原因?qū)ぷC醫(yī)學成果臨床實踐方案中風后肩痛的發(fā)生率和影響中風后肩痛的發(fā)生率肩痛的發(fā)生率各家報道不一，估計為48%--84%最早兩周就可以出現(xiàn),經(jīng)典的發(fā)病在中風后2-3個月。最近的一項前瞻性研究中報道中風后34%的患者出現(xiàn)肩痛,28%發(fā)生在兩周,87%發(fā)生在兩個月,病后6個月80%的患者肩痛得到解決中風后肩痛的不利影響增加患者的痛苦,影響患者的轉(zhuǎn)移,體位轉(zhuǎn)換,日常生活動能力。延緩上肢運動功能恢復，妨礙康復
2、治療;延長住院時間,加重整體殘損程度。肩痛本身可以造成嚴重的殘疾肩關(guān)節(jié)相關(guān)的解剖知識盂肱關(guān)節(jié)Glenohumeral胸鎖關(guān)節(jié)Sternoclavicular肩鎖關(guān)節(jié)Acromioclavicular喙鎖關(guān)節(jié)Coracoclavicular肩胛胸壁關(guān)節(jié)capulothoracic活動度大，穩(wěn)定性差 重量約4公斤、肌肉依賴性關(guān)節(jié)MusclesoftheRotatorCuff旋肌袖旋肌袖的4塊主要肌肉固定并且旋轉(zhuǎn)肱骨，4塊肌肉的肌腱融合到一起，構(gòu)成一個袖筒樣結(jié)構(gòu)圍繞盂肱關(guān)節(jié)崗上肌（Supraspinatus）:外展肱骨，抑制肱骨頭向上。崗下肌
3、（Infraspinatus）:外旋和水平伸展肱骨小圓?。═eresminor）:外旋和伸展肱骨肩胛下?。⊿ubscapularis）:內(nèi)旋肱骨肌肉和韌帶肌肉和韌帶ShoulderAnatomy TheclinicallyrelevantstuffImportantbonesandtheglenoidfossaThesubacromialspaceandbursaImportanttendonsandmusclesNormalShoulderX-RayInternallyRotatedNormalShoulderX-RayExterna
4、llyRotated腋面觀肩關(guān)節(jié)體表標志肩關(guān)節(jié)的運動肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展Deltoid(lateral)Deltoid(anterior)SupraspinatusPectoralismajor(clavicularhead)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收肩關(guān)節(jié)內(nèi)收LatissimusdorsiPectoralismajor(sternalhead)Pectoralismajor(clavicularhead)TeresmajorCoracobrachialisTricepsbrachii(longhead)肩關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)屈曲Deltoid(anteri
5、or)Deltoid(lateral)Pectoralismajor(clavicularhead)CoracobrachialisBicepsbrachii(shorthead)肩關(guān)節(jié)伸展肩關(guān)節(jié)伸展LatissimusdorsiDeltoid(posterior)Pectoralismajor(sternalhead)TeresmajorTricepsbrachii(longhead)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋Pectoralismajor(sternalhead)Pectoralismajor(clavicularhead)Latissi
6、musdorsiDeltoid(anterior)SubscapularisTeresmajor肩關(guān)節(jié)外旋肩關(guān)節(jié)外旋TeresminorInfraspinatusDeltoid(posterior)肩胛骨運動肩胛骨上抬肩胛骨上抬Trapezius(upperfibers)Trapezius(middlefibers)LevatorscapulaeSerratusanterior(upperfibers)肩胛骨下沉肩胛骨前伸肩胛骨前伸肩胛骨后撤肩關(guān)節(jié)后撤肩胛骨上旋肩胛骨上旋Trapezius(middlefibers)Trapezius(
7、lowerfibers)Serratusanterior(lowerfibers)肩胛骨下旋肩胛骨下旋LevatorscapulaeRhomboidsPectoralisminorPectoralismajorLatissimusdorsi肩胛骨運動肌肉的分類雙側(cè)支配與肌肉失平衡－我的猜想上抬斜方肌（上部纖維）斜方?。ㄖ胁坷w維）肩胛提肌前鋸肌（上部纖維）下沉胸小肌背闊肌胸大肌前鋸?。ㄏ虏坷w維）斜方肌（下部纖維）前伸前鋸肌肩胛提肌胸大肌胸小肌后撤斜方?。ㄖ胁坷w維）斜方肌（下部纖維）背闊肌菱形肌肩胛肱骨聯(lián)動節(jié)律 （Scapulohumera
8、lrhythm）(指在肩關(guān)節(jié)上抬過程中，肩關(guān)節(jié)復合體的各個關(guān)節(jié)之間的運動存在時間規(guī)律）肩關(guān)節(jié)上抬的開始30度包含了一個“系列時相”主要是肱骨的運動肩胛骨運動很小上抬30度以后:肱骨和肩胛骨同步運動總的運動比
