預(yù)防艾滋病、梅毒課件

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1、汕大醫(yī)附一院龍湖醫(yī)院婦產(chǎn)科主任方柔吟預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù)技能培訓(xùn)資料預(yù)防艾滋病、乙肝母嬰傳播和隨訪流程措施各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系列的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預(yù)服務(wù)措施廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染舉辦有針對性的、形式多樣的健康教育和宣傳活動(dòng)，提高大眾的相關(guān)知識水平。結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，為服務(wù)對象提供咨詢的指導(dǎo)，提高孕產(chǎn)婦、育齡婦女對服務(wù)的利用。為感染的育齡婦女及家庭提供咨詢和指導(dǎo)，減少非意愿妊娠和疾病傳播。措施提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨

2、詢服務(wù)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)開展檢測咨詢服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供檢測與咨詢服務(wù)在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早提供干預(yù)措施。臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得服務(wù)。為原有孕產(chǎn)婦提供檢測前、后咨詢。措施檢測前信息提供：1、檢測前咨詢：告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。2、檢測后咨詢：陰性結(jié)果：提供改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染的重要信息。陽性結(jié)果：保密的咨詢，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴侶的告知和檢測指

3、導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。措施1、為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時(shí)對艾滋病篩查結(jié)果陽性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時(shí)為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施2、為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的梅毒篩查和復(fù)檢，確定是否梅毒感染措施3.為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對半）檢測。4.加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期和兒童保健服務(wù)。措施各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)提供艾滋病，梅毒或乙肝感染孕產(chǎn)婦：加強(qiáng)

4、常規(guī)孕產(chǎn)期保健，提供隨訪，安全助產(chǎn)，心理支持，家庭防護(hù)等服務(wù)。所生兒童：有針對性的護(hù)理，喂養(yǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)常規(guī)兒童保健及生長發(fā)育檢測，預(yù)防營養(yǎng)不良等。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測流程一旦HIV感染婦女明確妊娠，應(yīng)提供咨詢，由孕婦本人知情選擇妊娠結(jié)局核心信息尊重孕婦的隱私，確定孕產(chǎn)婦是否告訴伴侶，分娩時(shí)陪伴的人或家人，以及告知了多少信息。對孕產(chǎn)婦的恐懼和特殊需要給予更多的關(guān)心和支持。強(qiáng)調(diào)保障良好營養(yǎng)的重要性。使用規(guī)范的干預(yù)措施。核心信息指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢測：-血尿常規(guī)-CD4計(jì)數(shù)、病

5、毒載量-肝腎功能、血脂、血糠提醒陽性孕產(chǎn)婦比別人更容易感染其他疾病，如果有特殊癥狀或不適，應(yīng)盡可能的尋找醫(yī)學(xué)幫助。妊娠結(jié)局的選擇選擇是否繼續(xù)懷孕，建議孕產(chǎn)婦及家人考慮以下幾個(gè)問題：-是否有撫養(yǎng)這個(gè)嬰兒的經(jīng)濟(jì)能力-孕產(chǎn)婦的感染情況，如果是新近感染或已經(jīng)是艾滋病病人，傳染給嬰兒的危險(xiǎn)性會(huì)很高-能否承受一旦感染情況被周圍人知道而引起的猜疑和歧視妊娠結(jié)局的選擇若決定終止妊娠：-建議孕產(chǎn)婦到正規(guī)的醫(yī)院接受終止妊娠手術(shù)-在終止妊娠手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)其每次性生活使用安全套，避免再次非意愿妊娠，以及經(jīng)性傳播HIV的危險(xiǎn)若決定繼續(xù)妊娠：-需要采

6、取預(yù)防嬰兒感染HIV的措施，如服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，住院分娩和人工喂養(yǎng)等-承擔(dān)嬰兒可能感染的心理壓力措施艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預(yù)措施：-應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物。-提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)。-提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。-為所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。-預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明。艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童應(yīng)用抗病毒藥物用藥前進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測對孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評估，確定臨床分期結(jié)合CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案預(yù)防性ARV藥物應(yīng)用從孕期開始的母親

7、用藥方案-孕期：自妊娠14周（或妊娠14周后發(fā)現(xiàn)感染即刻）開始口服AZT300mg+3TC150mg+LPV/r400/100mg,每日2次，或AZT300mg+3TC150mg，BID，EFV600mg,QD至分娩結(jié)束。-分娩后：停藥，選擇母乳喂養(yǎng)服藥至停止喂養(yǎng)后一周。預(yù)防性ARV藥物應(yīng)用新生兒方案一：NVP：WT＜2kg，2mg/kg,qd;2~2.5kg,10mgqd;≥2.5kg,15mgqd,至生后4~6周。方案二：AZT：WT＜2mg，10mgbid;≥2.5kg,15mgbid,至生后4~6周。預(yù)防性ARV藥物

8、應(yīng)用僅從臨產(chǎn)開始的母親用藥方案即刻口服AZT300mg，NVP200mg以及3TC150mg，之后每12小時(shí)口服一次AZT300mg+3TC150mg，直至分娩結(jié)束。-分娩后，繼續(xù)口服AZT300mg以及3TC150mg，BID，連續(xù)服用1周。預(yù)防性ARV藥物應(yīng)用僅從臨產(chǎn)開始的嬰兒用藥方案