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1、（CerebralVascularDisease）腦血管病各種病因使腦血管（主要指腦動脈）發(fā)生病變導致腦的急性損害又稱為中風或卒中Strokeorapoplexy急性腦血管病腦的重量：占全身體重的2%-3%腦的血流量：占全身血流量15-20%腦的氧糖耗量：占全身的20-25％，且?guī)缀鯚o氧糖儲備概述腦的動脈血液供應腦血管的入顱路徑頸內動脈internalcarotidartery系統(tǒng)眼動脈opticartery大腦前動脈anteriorcerebralartery前交通動脈anteriorcommunicationart
2、ery大腦中動脈middlecerebralartery后交通動脈posteriorcommunicationartery脈絡膜前動脈anteriorchoroidalartery主要供應:眼及以下組織額葉frontallobe頂葉parietallobe顳葉temporallobe基底節(jié)basalganglion椎-基底動脈vertebral-basilarartery系統(tǒng)小腦后下動脈posteriorinferiorcerebellarartery小腦前下動脈anteriorinferiorcerebellarar
3、tery橋腦支ponsartery內聽動脈internalauditoryartery小腦上動脈superiorcerebellarartery大腦后動脈posteriorcerebralartery主要供應：枕葉occipitallobe腦干brainstem小腦cerebellum腦內外側面的血液供應腦的側枝循環(huán)基底動脈環(huán)thecircleofWillis血管壁病變心臟及血液動力學改變血液成分改變及血液流變學異常其他血管外因素顱外栓子腦血管病的常見病因年齡TIA或卒中高血壓或低血壓心臟病動脈粥樣硬化糖尿病家族史高脂
4、血癥吸煙及酗酒肥胖飲食因素口服避孕藥腦血管病的危險因素(CerebralHemorrhage)定義：指非外傷性腦實質內出血腦出血病因高血壓動脈硬化動脈瘤臨床表現一般癥狀：中年以上發(fā)病。起病突然，動態(tài)起病，病勢兇險。高顱壓征intracranialhypertensionsign頭痛，嘔吐，血壓升高，脈搏減慢，視乳頭水腫，意識障礙易形成腦疝cerebralherniation神經系統(tǒng)定位體征：取決于血腫的部位、體積局灶性神經功能缺損基底節(jié)區(qū)：內囊“三偏征”偏癱hemiplegia偏盲hemiscotosis偏身感覺障礙h
5、emihypesthesia腦葉額葉顳葉頂葉枕葉各具不同缺損腦干交叉性癱瘓hemiplegiaalternate小腦眩暈vertigo共濟失調ataxia基底節(jié)區(qū)的血液供應豆紋動脈的破裂成因局灶性神經功能缺損基底節(jié)區(qū)：內囊“三偏征”偏癱hemiplegia偏盲hemiscotosis偏身感覺障礙hemihypesthesia腦葉額葉顳葉頂葉枕葉各具不同缺損腦干交叉性癱瘓hemiplegiaalternate小腦眩暈vertigo共濟失調ataxia診斷依據病史高顱壓征：頭痛，嘔吐，血壓高早期意識障礙局灶性定位體征頭顱C
6、T：腦實質內局灶性高密度病灶鑒別診斷腦腫瘤其他腦血管病其他引起昏迷的全身性疾病治療原則防止再出血降顱壓控制血壓防止并發(fā)癥根據病情選擇手術（SubarachnoidHemorrhage）定義各種原因引起的軟腦膜血管破裂，血液流入蛛網膜下腔。蛛網膜下腔出血病因和發(fā)病機制血管瘤破裂動脈瘤動脈瘤aneurysm動靜脈畸形Arterionvenousmalformation臨床表現年齡：任何年齡都有，多見于中青年，動態(tài)起病，發(fā)展迅速。顱內高壓癥：劇烈頭痛，嘔吐，可有意識障礙腦膜刺激征meningealirritation其他相關
7、癥狀（例如：動眼神經麻痹）診斷依據-病史：突然起病,動態(tài)起病，急性發(fā)展-頭痛,嘔吐,意識障礙-腦膜刺激征，一般沒有局灶性定位體征-腰椎穿刺：腦脊液壓力增高，均勻血性。-頭顱ＣＴ鑒別診斷腦出血顱內感染治療原則降顱壓控制血壓防止血管痙攣Cerebrovascularvasospasm保護胃粘膜預防復發(fā)酌情手術定義：頸動脈或椎動脈系統(tǒng)-過性供血不足，導致供血區(qū)的局灶性神經功能障礙，出現相應的癥狀及體征。一般癥狀在5分鐘內即達高峰，一次發(fā)作常持續(xù)5-20分鐘，最長不超過24小時，但可反復發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作（transien
8、tischemicattack,TIA）病因和發(fā)病機制微栓塞學說血管痙攣頸部動脈受壓血液動力學改變血液成分改變心功能障礙臨床表現一般特點好發(fā)于50-70歲。一次發(fā)作常持續(xù)發(fā)作突然、短暫、數秒至24小時，常為5-20分鐘。癥狀完全恢復，不留神經系統(tǒng)缺損體征。常有反復發(fā)作史，每次發(fā)作出現的局灶癥狀符合一定血管供應區(qū)的腦功能。常有高血壓
